随着新冠疫情近期在中国的爆发，越来越多的人被感染并表现多种症状，其中发烧是最为让人担心和关注的症状。关于如何应对发烧、是否需要吃退烧药、何种退烧药以及退烧药如何使用众说纷纭。专业的用药知识传播到普通民众那里，出现了多种理解上的误区，如不少人认为最常用的退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚不可交替使用等。以下内容摘自《美国儿科学会》和主流医疗机构的指南，重点在儿童发烧，成人也可参考。
儿童发烧很常见，是身体为抵御病原感染而做出的反应，病原也包括当前的新冠病毒。
发烧不是一件坏事，也不一定很危险。这是身体防御的生理反应，并有助于控制感染。发烧一方面通过其“物理“作用抑制细菌和病毒的繁殖，另一方面刺激和协助免疫系统对病原做出反应。
儿童发烧比成年人更频繁，烧的温度往往也更高。这是因为儿童免疫系统仍处在发育中，每种病原侵入体内都可能让儿童发烧；而成年人“见多识广”，对其中一些病原已经产生了免疫。
发烧是否吃退烧药，主要根据孩子的不适感，而不是根据温度计。体温数字没那么重要，短时超过40度不会造成脑损伤，42度才会，但呼吸道病毒如新冠感染基本到不了这个体温。
对乙酰氨基酚和布洛芬是两种最常见的退烧药物，前者无年龄限制，后者适用于6个月以上的儿童。儿童用药量最精确的不是按年龄给药，而是体重。
乙酰氨基酚和布洛芬是否可交替使用帮孩子退烧呢？不仅可交替使用，而且还可以同时使用。FDA批准过两种药物的复方药，含有这两种成分，而且因为比较安全被列为非处方药。这两种药的退烧机制不同，有证据表明交替或者联合使用效果更好。关键问题不在于是否能交替或者联合使用，是要按照说明书规定的量和频次服用，不要擅自增减。
儿童发烧时，哪些情况需要重点关注或就医呢？
- 三个月以内的新生儿
- 无明确感染迹象，但持续发烧超过4天
- 有脱水迹象，如哭时无泪、小便次数减少、口干舌燥、眼睛凹陷和无精打采
- 有明显的行为变化，包括昏睡
- 有严重的头痛、耳痛、尿路感染（便热刺激感）、脖子僵硬、喉咙痛或反复呕吐和腹泻
《美国儿科学会》对儿童发烧以及如何使用这两种退烧药是如何说的呢？
儿童发烧是最常见的临床症状之一，也是家长经常担心的原因。许多家长即使在发烧很低或不发烧的情况下也会使用退烧药，因为他们担心孩子，认为必须保持“正常 “体温。然而，发烧自身不是病，而是一种生理反应，对抵御感染有好处。没有证据表明发烧本身会使病程恶化，也没有证据表明发烧会引起长期的神经系统并发症。因此，治疗儿童发烧的主要目标是改善儿童的整体舒适度，而不是专注于体温的正常化。应关注儿童的总体健康状况、监测儿童精神状态、观察是否有发展为重症的迹象、适当多喝液体（水、果汁、牛奶、汤粥等均可）。目前证据表明，对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发烧的安全性和有效性方面没有实质性差异。也有证据表明，联合使用这两种药比单独使用一种更有效。只是有人担心联合用药可能较复杂，导致这些药物的不安全使用。
补充阅读
阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚是最常用的几种退烧止痛药。
布洛芬属于非甾体类抗炎药，用于治疗多种疾病引发的疼痛、发烧和炎症症状。如感染、痛经、偏头痛和类风湿性关节炎等。
对乙酰氨基酚又被称为非阿斯匹林类止痛药，不属于非甾体抗炎药。
尽管属于不同类别的药物。它们在体内作用的通路是一条：前列腺素生成途径。
女性对前列腺素不陌生，痛经的元凶。
布洛芬和对乙酰氨基酚分别有副作用，但副作用器官不同。布洛芬副作用主要表现在胃和肾，对乙酰氨基酚是肝。联合或交替使用不会对同一器官带来加成副作用，但每日最大用药量是关键。每种药物有自己的每日上限，不能超，也不能把一种药物的量转移到另外一种。
不同人对不同治疗方案反应性不同。如果布洛芬单药效果就很好，没必要交替或者联合使用。交替或联合是基于临床研究数据，发现效果好过单药。在单一药物最大剂量仍然不能取得很好疗效时，联合更能表现出退烧和止痛的优势。因此医生不一定建议先试用单药，如果效果不理想再用联合方案，而是经常直接建议两种药物交替使用或者用复方制剂。
禁忌
儿童不建议使用阿司匹林，成人也有不少人对阿司匹林不耐受。
同时服用阿司匹林和布洛芬会引起副作用，因为它们都是来自同一个药物家族（非甾体抗炎药），具有相同的潜在副作用，一起服用它们可能会增加这些副作用的风险。
正如布洛芬可以和对乙酰氨基酚可以一起服用一样的道理，阿司匹林和对乙酰氨基酚也可以同时使用。
