尽管所有年龄段的人都会感染新冠病毒，但是感染后产生多种并发症的患者均有已知的疾病。根据一份CDC报告，将近90%新冠病毒（COVID-19）入院患者同时患有一种或多种潜在健康隐患。
最常见的为高血压（占49.7%），肥胖症（48.3%），慢性肺炎（34.6%），糖尿病（28.3%）及心血管疾病（27.8%）。根据路易斯安那州、纽约及新泽西的数据表明，这些疾病在已故的新冠肺炎患者中更加常见。
肥胖症会增加患新冠肺炎的风险么？
根据疾病控制和预防中心二月的统计数据，2017-2018年期间，美国肥胖病的比例上升至42.4%，为历史最高。六分之一的儿童患有肥胖症。路易斯安那及密西西比州为全国肥胖症比例最高的地区，患有肥胖症并感染新冠病毒去世的患者数量也最高。在密西西比州，占全部死亡人数的40%以上。
超重的人通常存在慢性炎症，免疫系统减弱，愈合能力下降且需要更长的恢复期。在患有新冠病毒死亡的患者中，肥胖症同时伴随着其他的慢性疾病，例如糖尿病。
糖尿病会增加患新冠病毒的风险么？
当新冠病毒感染人体，由四个关键因素决定：病毒量、病毒复制量、病毒在肺部组织的感染量及调节免疫应答的细胞因子的量。
患有糖尿病的患者通常对感染的免疫应答会出现延迟，产生过量的细胞因子，引发“细胞因子风暴”或大量活化的免疫细胞进入肺部，引发肺部炎症及积液从而导致呼吸困难。
研究表明，糖尿病患者具有更高水平的ACE2受体。通常，ACE2受体分为两个蛋白结构，称为血管紧缩素，用于维持血压稳定。研究证明新冠病毒通过ACE2进入细胞，这类受体通常在身体内部，如肺部、肾脏、心脏及肠道。但最新研究表明，这类COVID-19受体或许也存在于鼻粘膜细胞中。一些科学家认为，这类更高水平的受体或许会产生更多的新冠病毒感染途径。
糖尿病患者如果感染COVID-19，将有更高的风险患并发症。根据《今日美国》的报道，患有I型糖尿病的患者会体内会产生大量酮酸，增加酮酸中毒的危险，这是一种严重的并发症。
糖尿病酮酸中毒会导致严重脱水，由COVID-19导致的并发症如败血症，也会因此恶化。由于化学物质释放引发全身性炎症反应，从而引发败血症。如果发生这种情况，身体需要大量水分来防止出现肾衰竭。
何为酮酸中毒？
缺乏胰岛素，身体无法有效转化葡萄糖，导致身体内存在过量的葡萄糖，称为高血糖症；
由于胰岛素缺乏，脂肪分解为自由脂肪酸，进入肝脏；
肝脏由脂肪酸生成酮酸（或酮类）；
过量的酮类导致酮酸中毒。
如今，糖尿病或高血糖是否引发并发症并不清楚。美国国立卫生研究院临床内分泌科主任Ranganath Muniyappa表明，控制糖摄入或许将成为补水、服药外的其他治疗方法。
新冠病毒与高血压
将近一半的美国公民患有高血压，只有四分之一的患者病情得到控制。如果不加以控制，高血压会给心脏带来压力，增加心脏病发作或中风的风险。
“我们希望他们可以控制局面。”哥伦比亚大学欧文医学中心心内科专家Sahil Parikh说。“目前最大的风险是，并不是所有患者都可以在家中控制血压。因此我们希望，如果可以，至少定期测量血压，定期就医。”
对于服用药物的患者，没有经过医嘱情况下，避免突然改变其护理方式很重要，Parikh说。卫生保健人员可以帮忙购买额外的药物，以消除外出的需要。
心血管疾病与新冠病毒
并没有充分的证据表明COVID-19、高血压及心血管疾病之间的关系。年龄，或许为主要因素。年长的人更易患糖尿病、肥胖症及高血压这类高风险心脏疾病。他们的免疫系统对感染会更加敏感。
现今，更重要的是心血管疾病患者保证就医。一些证据表明，患者担心感染新冠病毒而避免外出去医院就医。
在一个心脏病专家的在线社区，由@angioplastyorg发起的非正式的推特投票中，将近一半的调查对象表明，心脏病发病住院的概率降低了40%-60%。据报道，在3月的最后一周，西班牙突发心脏病的急救病例也减少了40%。
世界范围的报道表明，由于患者担心COVID-19而避免去医院，STEMI/ACS的入院人数明显减少。据您了解减少了多少？你对出现心肌梗死症状的人有什么建议?（是为我正在准备的一片文章，请联系我）。
——Angioplasty.Org (@angioplastyorg) 2020年4月3日
对于中风和心脏病患者数量减少的另一种可能的解释是，人们误解了COVID-19引起的心脏病发作症状。
“我们希望，出现胸痛和呼吸困难的患者，可以像四个月前那样，向医生表明其症状并寻求治疗，而非在家坐视不管。”Parikh说。
对于感染COVID-19的心脏病患者，病毒可能不会像它造成的心脏损伤那样危险。
发表于JAMA心脏病学杂志的研究表明，中国武汉超过五分之一的新冠病毒患者出现了心脏损伤的症状。在感染新冠病毒前就患有心脏病的患者，将更容易出现心脏损伤。
如果你的动脉阻塞，你的身体将更努力进行血液循环。呼吸道疾病增加了呼吸需求。新冠病毒对增加凝血和心肌炎症可能产生直接影响。冠状动脉疾病、心肌病或心力衰竭患者可能特别容易出现严重的COVID-19症状。
非裔美国人更易患新冠病毒么?
一些群体比其他人更易因COVID-19产生严重的并发症。州卫生部门公布的结果表明，路易斯安那州、伊利诺斯州、南卡罗来纳州和密西西比州的新冠病毒死亡数据显示了明显的种族差异。在这些州非裔美国人死亡率更高的一个可能的原因是，这个群体更易出现健康隐患引发并发症。可是，现在仍无法解释出现这种差异的原因。
也有可能是由于社会因素，如获得医疗保障的机会有限。与白人相比，美国黑人的医疗保险水平较低，也不太可能通过雇主获得保险。
202.4.16
Coronavirus, diabetes, obesity and other underlying conditions: Which patients are most at risk?
