每一个让人震惊的医疗故事常常也是一个学习良机。
文|美 女医生
这几天，一位加拿大妈妈控诉没有找到医生而拖延了癌症的视频在网上热传，让人深深同情。
刚好我最近也有一个类似的病人。
安妮是个美国中年妇女，她得痔疮已经好几年了，最近一年来大便时的疼痛和出血愈发加重。年度体检时，她和医生讨论后，下决心把痔疮开掉，希望解除痛苦的源泉。
手术后，两个标本都标志着临床诊断“痔疮”。经过进一步检查，其中一个标本确实是痔疮。很不幸，另一个标本却是鳞状细胞癌。
当我把这个诊断告诉手术医生时，他难以置信。
这个故事，是不是和开始提到的那个加拿大妇女非常相似？一样是肛门癌，一样是被当成痔疮而拖延了诊断。
专业杂志《美国外科医生》曾发表一篇研究论文，标题异乎寻常地简单通俗：《到底是肛门癌还是“只是痔疮”》，文章标题后有一个大大的问号。
文章提到，肛门癌极为罕见，只占肠癌的百分之一到二。虽然现在这个比例高了一些，但肛门癌还是一个很少见的肿瘤。
肛门癌多缓慢进展，症状又是常见的疼痛、出血，常常被病人和医生都误以为是良性病变。
在作者的研究病例中，从病人出现症状到病人被准确诊断，平均时间长达两年多（26.5个月）。
俗话说“十男九痔”，很多人读到这里，可能都会有一个疑问：我的痔疮到底是痔疮还是癌？
一有痔疮都去医院检查，也不太现实。有没有什么简便的办法，帮助区分这两个？
有的。
1，痔疮的症状是一阵好、一阵坏。而癌症的症状通常没有明显的缓解，而且日趋加重。安妮就是因为症状愈发厉害，才同意做手术。
2，痔疮也疼，内痔也容易出血，但疼痛和出血常常不同时出现。而癌症一般是疼痛性地出血。
3，痔疮常常导致肛门周围瘙痒。癌症一般不会。
4，癌症可能伴有其他全身症状比如体重明显减轻。痔疮一般不会。
还有一点很重要，如果按时做肠镜检查，可以早发现肛门癌。现在推荐一般人群45岁开始做肠镜。下次老同学聚会，不妨轻轻问一声，“你，做了吗？”
那影响得肛门癌的因素是哪些呢？主要包括HPV（人类乳头状病毒），免疫功能低下（比如艾滋病和器官移植的病人），抽烟史，等等。
这是肛门癌的染色，棕色显示里面有HPV病毒。
所以打HPV疫苗很有意义，尤其对年轻人。不仅可以防止得宫颈癌，也预防其他和HPV病毒有关的肿瘤，比如口咽癌、肛门癌等等。
美国疾病中心CDC推荐所有11、12岁的孩子打这个疫苗。
强调一下，CDC推荐男生也要打这个疫苗，也可以防止男生得那些癌症。所以家长们不要重女轻男，要一视同仁。
国内的朋友不用太纠结是几价疫苗，给青少年早点打上二价疫苗远比等到有九价的再打更重要。
还有，抽烟的你该怎么办，就不需要再说了吧？
每一个让人震惊的医疗故事常常也是一个学习良机。从孕妇跳楼认识到无痛分娩的重要，从权健风波认识到保健品没有治疗作用，希望这个年轻妈妈和安妮的故事也让我们思考和学习，在健康之路上走得更好。
