多囊卵巢综合征（PCOS）是不孕症常见原因之一，患者是辅助生殖治疗中发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危人群，由于超促排卵可以引起激素水平超常升高。如果在临床上进行全胚冷冻-冻胚移植策略，就有望改善临床结局，但之前没有对多囊卵巢综合征患者进行全胚冷冻后子代安全性及有效性的试验证据。
“与移植新鲜胚胎相比，移植冻存后复苏的胚胎可以明显提高新生儿活产率。”——8月11日，国际医学权威期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登了的山东大学生殖医学研究中心主任陈子江课题组的重大研究突破，该研究同时为多囊卵巢综合征患者的健康生育提供了重要的科学依据。
课题组通过多中心临床对照实验，研究了多囊卵巢综合征不孕症实施试管婴儿技术中新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的差异、新生儿的健康结局及孕产妇并发症。研究结果首次证明，针对多囊卵巢综合征不孕症实施冷冻复苏胚胎移植，可以明显提高活产率，降低流产率和卵巢过度刺激综合征发生风险，并增加新生儿出生体重。该研究成果为临床辅助生殖技术全胚冷冻策略应用的安全性、可靠性提供了科学依据。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种内分泌及代谢紊乱所致的疾病，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件，另外，再符合下列两项中的一项，即可诊断为疑似多囊卵巢综合征：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症。②超声表现为多囊卵巢。是最常见的女性内分泌疾病，也是不孕症常见原因之一。
是什么原因导致了多囊卵巢综合征的发生呢？
胰岛素过量：胰脏内的胰岛β细胞受葡萄糖、乳糖等身体主要供能源物质的刺激，产生胰岛素。我们都知道，胰岛素是重要的降低血糖的激素，例如糖尿病人可以利用注射外源胰岛素，使血糖控制在正常范围内。但若机体内胰岛素过量，可能会使雄激素增多，干扰卵巢排卵的能力。
轻度炎症：机体对外界刺激物质产生防御的过程成为炎症反应。研究发现，多囊卵巢综合征患者伴有轻度炎症，正是因为这种轻度炎症刺激多囊卵巢产生了雄激素。
遗传：如果你的母亲或姐妹患有多囊卵巢综合征，那么很可能这种疾病也会遗传给你。
多囊卵巢综合征患者只能接受无法生育的现实吗？
对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，目前国际临床干预共识是，在治疗前应先筛查夫妻双方有无其他不孕因素，特别是对超重的女性要注意减重。对于促排卵治疗，一线方案为氯米芬；二线方案为外源性促性腺激素或促性腺激素及腹腔镜卵巢手术；三线治疗为体外受精。
陈子江研究在1508名处于第一体外受精周期的多囊卵巢综合征患者中开展，利用试管婴儿技术，在胚胎发育3天后对多囊卵巢综合征患者进行新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植，并于两种胚胎移植后分别观察新生儿的健康差异以及产妇并发症发病率的差异。研究结果表明，对于首次进行胚胎移植的多囊卵巢综合征者，与移植新鲜胚胎相比，移植冷冻后复苏的胚胎可带来较高的活产率（活产率提高约7％）。利用后者进行胚胎移植的孕妇在孕期体重下降幅度较小，新生儿出生体重较高。
同时，引起卵巢过度刺激综合征的发病率相对较低。冷冻胚胎可把多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激综合征风险降低至1.3％，而使用新鲜胚胎的这一风险为7.1％。
因此，研究人员认为，患有多囊卵巢综合征的患者若能选择性地进行冷冻胚胎移植，会提高健康生育几率。
《新英格兰医学杂志》同期为该研究特约专题评论文章。这是本领域第一个发表在《新英格兰医学杂志》的大样本临床研究成果，具有重要里程碑意义，并有望对今后的辅助生殖技术相关临床实践、多囊卵巢综合征临床治疗指南的修定和实施起到积极作用。
不过，使用冷冻胚胎也可能出现负面影响。一是妊娠高血压发生率较高，试验中冷冻胚胎组为4.4%，而新鲜胚胎组为1.4%；二是新生儿死亡，试验中冷冻胚胎组出现两例死产和5名新生儿死亡，而新鲜胚胎组没有这个问题，但两者并没有统计学意义上的差别。
参考：
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1513873?query=featured_home
崔琳琳，陈子江. 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍. 国际生殖健康/计划生育杂志，2011
http://world.people.com.cn/n1/2016/0811/c1002-28629232.html
