作者： 科学猫头鹰

小肠——能干、耐劳、不犯事的员工

在现实中，我们每个人对自己的身体器官都有很多不合理的要求，比如总希望不管怎么吃怎么喝怎么任性，身体的各个器官都能完全配合；又比如希望它们长期超负荷工作也不要出现毛病，直到累死也不抗议（出现炎症或梗塞）、不罢工（衰竭）、不叛逆（长肿瘤）。很可惜，我们身体的器官不会像被洗脑的员工那么卖命，大多数人的器官在不健康的饮食习惯、生活方式下，病变的风险会加大。

不过，在人体的各个器官之中，还真有一个是最能干又最不挑事的，那就是小肠。小肠几乎承担了全部食物的消化吸收任务，同时在整个消化道当中又是最少出现疾病的。尤其在整个消化系统都是肿瘤高产地的前提下，肿瘤发生率超低的小肠实在可称为另类，值得表扬。

达尔文人生的转折点

高考后，选择专业是件大事。年轻的达尔文也经历过相似的迷茫与困顿，最终“贝格尔号之航”让他坚定了志向。让我们跟随科普作家方舟子的文字，了解这一位伟大科学家的人生故事，相信从中也能够得到关于自己人生选择的一些启迪。

有时一个偶然的事件就会影响一个人一生的选择。在我读高一时（1982年），正在“向科学进军”的中国大张旗鼓地纪念达尔文逝世100周年，出版了许多达尔文著作和进化论科普，激发了我对生物学的兴趣，并一直持续下来。2009年是达尔文诞辰200周年（达尔文生于1809年2月12日）和《物种起源》出版150周年（出版于1859年11月24日），世界各国科学界正在轰轰烈烈地庆祝，国内还未见到有什么举动，不知是否也会使一些中学生对生物学产生兴趣，而不是像近年来那些高考状元一律功利地选择金融、经济做为专业？

你不是胃炎

有所谓胃炎的人很多，不管我是去理发也好，坐出租车也好，只要对方知道了我消化科医生的身份，当然也得同时知道消化科是干什么的，一般下一句话就是咨询自己的胃炎和亲戚朋友的胃炎了。随着现在胃镜检查的普及，几乎所有做胃镜的病人，如果没有更严重的情况，都会被诊断胃炎。大概没有几个中国的消化科医生曾经看到过或者自己发布过完全正常的胃镜报告。而同时，无论教科书还是医生自己的实践都说明，病人的所谓胃痛症状很大一部分和胃镜报告的所谓胃炎没有关系。换句话说，有的病人症状很重，难受的不得了，痛不欲生，但胃镜却比较正常，相反，有些胃镜检查相当严重，病人症状倒没那么明显。

胃病大多是心病

首先说明一点，本文所说的胃病，是指没有确定病因和病变的“功能性消化不良”（详情请参考拙作《你不是胃炎》），也是大多数胃部不适患者的诊断，为了描述方便，以“胃病”代替。

很多因为胃部不适做了胃镜检查，结果只是轻度的胃炎或者完全正常的人，经常无法理解医生所说的“没什么太大问题”是什么意思。即便经过了反复的解释，也依然是一副忧心忡忡的样子，尤其是吃了一阵胃药症状不见好转之后。门诊和网络咨询里大多是这样的病人，反复问医生自己的病到底什么时候才能好，为什么吃药总不管用，怀疑自己是不是得了或即将发展成绝症，请求医生提供根治到永不复发的治疗方法。

坐地遥想五万年

1994年，法国人让·马克·菲利浦发起了一项名为KEO的浪漫计划，向太空发射一颗人造地球卫星，携带几张光盘，刻录当今地球上60万人的留言，各民族面孔图像，以及介绍我们所掌握的科学知识、动植物品种、各地音乐、艺术作品等。该卫星在太空运行5万年后再返回地球，供未来的人类考古。这个计划后来得到了联合国教科文组织和欧洲议会的支持。每个人都可以通过电子邮件或普通邮件，用母语给未来的人类留下相当于4页纸篇幅的留言，征集工作到今年年底截止。预计这颗名为“未来考古鸟”的卫星将在2006年发射。

宫颈癌研究新进展：巴氏涂片不必一年一次

宫颈癌是一种可预防的癌症。宫颈癌筛查的目的是检测子宫颈处是否存在癌症前期细胞（宫颈非典型增生），并在这些增生细胞转变成宫颈浸润癌之前进行处理。宫颈癌的早期检测非常关键，很长一段时间以来，用于寻找异常细胞的巴氏涂片检查（Pap test）一度是宫颈癌筛查的唯一方法。女性通常被建议每年进行一次巴氏涂片检查。

新的研究发现，人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌中起着关键作用。我们已经知道了某些特定株系的HPV病毒可增加宫颈癌的患病风险，我们还知道某些类型的宫颈非典型增生转变成宫颈癌需要多长时间。

喝水中毒不是夸张

很多酒桌上流传着这样的轶事，主角不同，但结局大致一样：A不肯喝酒，只喝水，于是B激将A说“我喝一杯啤酒，你就喝一杯水”。结果B没什么事，A喝吐了。

A的情况很可能是水中毒。类似的事件国外也有报道：2009年，美国少妇珍妮弗・斯特兰奇参加任天堂的喝水大赛，虽然赢了冠军，但第二天尸体横呈，被证实死于水中毒。

水中毒是一个清晰的现代医学概念。

放弃治疗要谨慎，拒绝治疗不盲从

最近接诊了一例65岁结肠癌肝转移女性患者。该患者的一般情况和营养状况都还不错，结肠癌位于左半结肠，所以有些梗阻症状。一开始觉得有些奇怪，因为这样的病人大多不会收到我们消化内科。从交流中才了解到，患者家属的统一决定是：住院放置肠道支架，解除梗阻，然后放弃其他一切治疗等死。

从医学专业角度来说，结肠癌肝转移并非不治之症，经过综合治疗是完全有缓解可能的，肠道支架只是临时解除梗阻症状而已。合理的治疗应该是手术切除癌变肠段，在解除梗阻的同时切除原发病灶，然后再用化疗、介入等综合治疗控制转移病灶。尽管反复沟通过多次，患者的儿子和一直没露面的丈夫还是固执己见，让患者做完肠道支架放置手术就出院了。