美国卫生与公共服务部(HHS)在2014年发布了规定,允许患者或其代表在验证身份后直接获取实验室检测报告,而无需先将检测结果发送给医疗从业人员。此规定旨在提高个人参与度,使个人能够与医疗机构合作,并在医疗保健决策中发挥更积极的作用。中国在这点上不存在障碍,无论是健康体检还是因病检查的各项指标,都能在第一时间拿到。
但是,更容易获得检查结果意味着个人承担更大的责任,要求个人在面临实验室检测报告中那些数字和术语有基本的理解,否则拿到检查结果只能有负面影响。而且在遇到复杂的检查结果时,需要直到如何认识和使用这些结果来做出是否下一步的行动决策。因此,这需要个人进行自我教育,以了解每一项检查结果的目的和意义。科学猫头鹰的努力方向之一在于提供可靠的在线健康信息,帮助民众更好地了解这些必要的医疗信息。
但个人的理解不能取代从医生那里就检查结果得到的建议,以提升个人健康素养为目的的“个人健康管理”可以协助个人更充分有效地和医生讨论自己的健康问题,让医生及时获取个人的健康医疗状况等。
当一个人从实验室(体检机构或医院检验科室)拿到报告,阅读和理解上面的数字和文字并不是那么简单,往往给人带来的问题多于答案。下面我们将就一份典型的检查单中可能会包括的内容做一简单梳理,并解释每部分中可能会发现的哪些信息。
不同的实验室生成的报告在外观、所包含检查信息的种类、顺序和单位等方面可能会有很大差异,但典型实验室报告有一些基本要素,包括:
- 患者姓名和识别号。这些是正确识别患者并确保报告中包含的测试结果和被检查的患者建立正确联系所必需的。
- 进行检测的实验室的名称和地址。可以是体检机构,医院检验和病理等科室,或者第三方临床检验机构。
- 报告打印日期。通常,检查报告的打印时间也会包括在内。打印日期可能不同于生成检查结果的日期,尤其是在联系检查的报告上这点很重要。
- 检查结果报告日期。这是在检查结束后生成结果报告的日期,可以在不同日期对特定患者的样本进行测试。由于患者可能在不同的日期获得相同测试的多个结果,因此报告中应包含此信息以正确解释结果,这一点尤为重要。
- 请求该项测试的医生或者医疗机构信息。此信息使实验室能够将个人的结果转发给请求测试的人员。
报告中的其他元素涉及收集的样本和测试本身:
- 标本来源。可以对一种以上类型的样本进行某些测试。例如,可以测量血液、尿液或脑脊液中的蛋白质,而这些不同来源类型标本的结果经常是不同的。
- 标本采集的日期和时间。某些测试结果可能会受到样品采集日期和时间的影响。此信息可以帮助医生解释结果。例如,上次服用降血糖药物的时间会影响药物及相关指标的水平,因此测试的结果及其解释可能会受到样品采集时间的影响。另外,有些指标在一天中不同的时间可能有波动。
- 实验室登录号。样品到达实验室时分配给样品的编号。一些实验室将为所有测试提供单个登录号,而其他实验室可能具有多个登录号,以帮助实验室识别样品。
- 测试项目的名称。测试名称通常在实验室报告中缩写。
- 测试结果。当在样品中测量某种物质时,有些结果以数字表示,如胆固醇含量(定量)。其他报告可能只是在妊娠试验(定性)中给出阳性或阴性结果。其他可能还包括文本,例如从感染部位采集的样品的细菌名称。
- 测试结果异常。实验室报告通常会通过将其分开或以某种方式突出显示,以引起对异常结果或超出参考范围(请参阅下面的“参考间隔”)的特别注意。例如,结果旁边的“ H”或者向上的箭头可能表示它高于参考范围。 “ L”或者向下的箭头表示“低”于参考范围,而正常范围内的通常不做标示。
- 关键结果。实验室通常会用星号(*)表示需要特别关注的危险信号,这些异常的结果需要尽快报告给负责人,例如主治医生。
- 度量单位(用于定量结果)。实验室用来报告结果的度量单位因实验室而异。这类似于医生选择在检查过程中记录体重或者身高的方式。同样,实验室可能选择对测试结果使用不同的度量单位。无论实验室使用什么单位,检查结果都将根据实验室提供的相应的参考范围进行解释。
- 参考间隔(或参考范围)。这些是“正常”值预期下降的范围。报告中显示的范围是由执行测试的实验室确定并提供的。可将其提供给要求测试的医疗从业人员以及其他医疗服务提供者,以帮助解释结果。有关此的更多信息,请参见有关参考范围及其含义的文章。
- 检查结果的解释。在某些情况下,实验室可能会在报告中注明某些测试结果可能表达的内容。
- 标本状况。不符合实验室可接受性标准的任何有关标本状况的信息也将被记录。此类信息可能包括各种情况,如其中标本不是测试所需的最佳可能样品。如果未在最佳条件下收集或存储标本,或者在视觉上明显看出血液样本被溶血或脂血,则将在报告中注明。在某些情况下,样品的状况可能会妨碍分析(无法运行测试或影响结果),从而在解释结果时应谨慎使用。
- 与测试准备程序的差异。某些测试在收集样品或执行测试之前要遵循特定的程序。如果由于某种原因未遵循这些程序,则可能会在报告中注明。例如,如果患者在进行葡萄糖水平检查之前忘记禁食,报告需要反映这一事实。
- 患者服用的药物和保健品等。某些测试结果会受到药物、维生素和其他膳食补充剂的影响,因此实验室可以从检查申请表中获取这些信息并将其转录到实验室检查报告中。
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