文 | 棱子
近日“浙江五年级小学生将设中医课”的新闻在网上引起热议，同时还传出了部分教材内容。其中有一章讲到小孩因为饮食不健康得了糖尿病。这个可能是编造的故事完全违背了医学常识。
饮食不健康有可能导致小孩得糖尿病吗？你知道I型和II型糖尿病的区别吗？请看棱子博士为你详细解读I型糖尿病（也称“青少年糖尿病”）。
大家肯定听说过糖尿病有I型的和II型的。那它们有什么区别呢？
（科普作家方舟子评论称：浙江小学中医课本上的这个例子如果不是胡编的，那么这个11岁身高1.7米的孩子就是巨人症病例，巨人症也能导致2型糖尿病。和饮食习惯无关。）
我们知道，胰岛素在调控血糖上起到了关键作用。胰岛素是胰腺的β细胞产生的。当我们吃过东西，血浆里的葡萄糖浓度升高时，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞）从血液中吸收葡萄糖作为它们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。
胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的糖原之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低则会导致胰岛β细胞减少释放胰岛素，降低葡萄糖向糖原的转化。此外，高胰岛素水平可以加速多种生化合成的过程，比如细胞的生长和分裂、蛋白质合成和脂肪形成等。
这个过程是糖代谢的核心部分，任何一个环节出现问题，都会导致血糖水平的异常。
简单地讲，如果β细胞分泌的胰岛素不足，或者β细胞细胞遭到破坏没办法分泌胰岛素，血糖就没办法被身体利用，导致高血糖。这个就是我们说的I型糖尿病。如果胰岛素水平正常，但是肌细胞或者脂肪细胞没办法有效利用胰岛素，也会导致高血糖。这就是我们知道的II型糖尿病。
今天我们重点聊的是I型糖尿病。I型糖尿病最开始称为青少年糖尿病，因为它通常在青少年时期就开始发病。后来研究发现I型糖尿病是一种自身免疫疾病。我们的免疫系统本来可以识别我们自身的细胞和外来的物质的，一般不会攻击我们自身的组织和细胞。但是，由于一些我们还不完全了解的原因，免疫系统启动了对β细胞的免疫反应，导致β细胞受到攻击和破坏。因为从根源上破坏了产生胰岛素的细胞，体内缺乏胰岛素，因此I型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病。
I型糖尿病的病因并不明确。目前认为跟遗传和环境因素都有关系。某些族群患有I型糖尿病的比例相对较高，比如高加索人，某些家族得I型糖尿病几率比较高，都显示I型糖尿病和基因有关。同卵双胞胎中一个得了I型糖尿病，另一个患病的风险较高，但并不一定也患病，表明环境因素也起到了作用。有一种假说认为病毒感染，比如肠道病毒感染，可能触发了免疫系统对β细胞的攻击。但是，目前关于病毒感染和I型糖尿病的关系还没有明确的结论。
目前还没有治愈I型糖尿病的方法。补充胰岛素是唯一有效控制血糖的方法。不要相信一些传说的另类疗法、极端的饮食疗法、以及草药能够治疗I型糖尿病。
当然，在使用胰岛素治疗的同时，健康的生活方式有助于控制血糖水平，防止并发症发生。病人需要控制总碳水化合物（淀粉和糖）的摄入，经常锻炼，控制体重。病人要密切关注自己的血糖水平。除此以外，糖尿病可能会让免疫系统变得脆弱，因此要及时接种疫苗，包括流感疫苗和乙肝疫苗等。病人要控制好血压和胆固醇水平，戒烟，少喝酒。病人需要充足的睡眠，学会缓解压力。
本文系作者猫头鹰“专享”讲座文字稿。
棱子，原名郑怀信，本科毕业于中国科学技术大学，获生命科学学士学位和工商管理双学士学位；后在纽约州立大学获分子与细胞生物学博士学位。主要从事病原菌营养吸收，致病机理，药物筛选，宿主免疫应答，以及病原菌与宿主免疫系统关系的研究。
