5月15日是全国碘缺乏病防治日。在碘缺乏病中，最为普遍就是甲状腺疾病。中国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，有着数百万的甲状腺重病患者。今天，纪小龙医生和你聊聊甲状腺那些事儿。
文 | 纪小龙
甲状腺大家应该都知道，在我们的人体当中这个地方鼓起来的，俗称大脖子病，医学名字叫甲状腺肿，或者叫结节性甲状腺肿，简称叫结甲，都是这个地方出问题了。
这个地方就是喉结，男性都能看见，就是鼓起来的，所以甲状腺在哪呢？就在喉结的下面，一边有一个，就像一个蝴蝶的翅膀一样。是对称的，喉结应该就在这个地方，有两小片，后面是气管，是在气管的前面。一般来说两边加在一起30克，50克是一两，半两多一点，这就是甲状腺。
甲状腺出脖子的时候那就大了，结下了一大堆，那是一斤、两斤都行，那就是有毛病了。除了有毛病的大脖子病的看到以外，实际上你注意尤其是小女孩，中学生发育的时候，当然我们医生有这个习惯，我看到一个女孩我就看她的脖子鼓不鼓，脖子你都能看出来。
它的重量有30克，我们从垂体、肾上腺、卵巢、睾丸比起来，甲状腺算是个头最大的内分泌腺。从内分泌这个角度来说，什么叫内分泌？产生激素的就叫内分泌，所以垂体是内分泌的最高的指挥官。
那甲状腺激素到底有什么用呢？我刚才已经提到了，青春发育期的小女孩脖子比较丰满，因为甲状腺是管发育的。
那粗脖子病是怎么回事？我们来解释一下。
甲状腺是内分泌，它产生的激素叫甲状腺素。甲状腺素是干什么的呢？我们前面已经讲过了，激素的作用都相当于是一个助燃剂。甲状腺激素功能有很多，第一个是促进新陈代谢，使组织的耗氧量增加，产生热量。所以青春发育的时候是不是代谢增加了？甲状腺就要多产生甲状腺素，这样才能够让他多消耗、多合成、多代谢，让他的个子也长高，人也长大，蛋白质合成也增多，还产生热量。青春的时候小孩火力大。所以它就是产生的热量多，这是甲状腺素的第一大功能。反过来甲状腺素如果不够，这个人就怕冷，处在很萎靡的状态，新陈代谢也慢。
生长发育、骨头、脑、生殖器官都要由甲状腺素参与，要不断地产生、不断地去维持它的各个部位的功能，还有提高中枢的兴奋性，所以青春期由于兴奋，容易冲动，因为甲状腺素在起作用，如果老年人甲状腺素低了，他也不兴奋了，很少冲动。
甲状腺素提高它整个的兴奋性是促进的，反过来不够就减少了，就低下了。如果你甲状腺长毛病了，要用手术把它切掉，以前是不能全部切掉的，全部切掉人就活不了了，但是现在有人工造成的甲状腺素片，你没有甲状腺自己产生不了，每天要吃甲状腺素片。
我们前面讲了甲状腺有那么多重要的功能，人体离不开它，可是甲状腺素是一个蛋白质的激素，它要起作用，好比说煤在燃烧，你要把氧气加进去，甲状腺素就是这么一个东西，它要起作用，就像你生产出一个产品，这个产品是由不同的部件组成的，比如说一个汽车得有轮子、得有发动机、得有不同的部件，甲状腺素是一个产品，它要起作用，一定要有碘这个部件在分子里面，甲状腺素才能够有作用。
如果一堆甲状腺素，就缺少碘，甲状腺分子里面没有碘的分子，甲状腺素就起不了作用，没有功能。所以你就想人体里面所有的碘都在甲状腺素里面集合着，因为是甲状腺产生的，碘都是原料，都在甲状腺里面存着，所以它叫碘库，道理就在这里。
缺碘以后就是甲状腺越长越大，我们叫大脖子、粗脖子或者叫结甲，这是为什么呢？刚才说了，甲状腺要产生甲状腺素，甲状腺素要起作用一定要有碘，没有碘它是不起作用的。
你身体里面缺少碘，可是甲状腺的甲状腺素不停在产生，甲状腺是工厂，它产生的产品都发出去了，他以为身体里面的甲状腺素是够的，但是不够啊！它不起作用，白产生，都是废品。
甲状腺上面谁管它？是脑垂体，垂体发现我们怎么去检查工作啊？怎么各个地方都没有认真的干活啊？怎么甲状腺素没有起作用啊？垂体不知道缺碘，它只能支配甲状腺，你不好好干活，甲状腺素不够，现在整个身体处在缺乏状态，甲状腺干什么？垂体叫我产生，我就使劲产生吧！产生的甲状腺素越来越多，可是它又没有用，都在库存里面呆着，这个库房就越存越多，这个甲状腺就越来越大。
如果要是碘缺乏了，甲状腺的功能就减退了，甲状腺减退也是一种病。我们说甲状腺功能增强了叫甲亢，甲状腺功能低下了叫甲减。如果亢进了它就产生汗，吃饭也多，代谢也旺盛，反过来甲减吃饭也少了，也会影响长个，所以小孩的时候甲减是危险的，个子就长不高了。小孩这种情况倒不是时常发生，甲减的病不多，甲减的毛病主要还是垂体，垂体管它的功能差了，它不就减少了吗？家长该怎么发现孩子是出现了甲减呢？你看这个小孩跟一般小孩比，她总是不活跃、不兴奋，总是很萎靡不振，表现就在这。甲减就是怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退，刚才说的甲状腺的功能减少了，就是甲减。真正在人群当中甲减不是很多，而甲亢比甲减要多。
那甲亢是怎么导致的呢？甲亢刚开始的时候是缺碘，我们说甲状腺产生激素了，这个激素要有碘才有作用，你产生的激素缺碘的话，身体里面实际上是缺少的，那垂体就叫甲状腺别偷懒，你赶快多生产一点，甲状腺这时候是不是产生的很旺盛了？如果这时候不缺少碘，而甲状腺又使劲的干活，这时候产生了有效的甲状腺素是不是多起来了？这就表现出甲亢了。
咱们平时在人群里面有的时候很多人有了甲亢自己不知道，甲亢的病人饭量特别大，平时能吃一碗，现在能吃两碗。饭量增加，喝水也增加，喝水多了代谢旺盛了，是不是汗出的也多啊？可是这些都被甲状腺消耗掉了，就是代谢掉了，而真正吃那么多，他身体的体重反而减少了。所以他吃的多、喝的多，汗也多，一切都旺盛，但是体重反而减少了，所以这是甲亢的表现。甲状腺素也可以减肥，甲状腺素叫它消耗嘛！所以它可以有减肥的作用。
甲亢是因为分泌得过多了，咱们把碘撤下来，不给他补碘行不行？这也不行，缺碘他就增加，你这时候补它，它就变成甲亢，这时候测出来甲状腺素又不够，就出现大脖子了。得了甲亢之后，碘不能补，也不能撤。就要适当，不多不少才行，所以甲亢的话现在有药物，抑制甲状腺激素的分泌，一般的食物里面碘比较少，像海带里面有，你吃盐的时候加碘盐就可以了，因为人不可能缺少盐，有碘的盐就足够了，就不需要另外再补了。
