中风患者如何康复

脑卒中（俗称“中风”）不仅影响患者的身体功能，也常常让患者倍增无助感、挫折感、沮丧和冷漠，甚至出现情绪变坏、性冷淡。

这个时候，恢复自信、保持与外界的联系和兴趣，对患者身心健康的恢复就尤其重要。

• 不要对自己太苛刻。身心恢复是一项艰巨的任务，要有耐心。
• 不要气馁。即使需要拐杖或轮椅才能走动，也要出去走走，这对身心恢复有好处。
• 加入互助小组。与其他脑卒中患者分享经验、交流信息，寻找新友谊。
• 让朋友和家人了解你的需求。朋友和家人想为你提供帮助，但他们可能不知道该如何着手。告诉他们自己的需求，比如想和他们一起用餐和交谈，或者一起参加社会活动等。

沟通挑战

脑卒中对患者的讲话能力影响很大，这里有一些恢复技巧：

• 试着每天至少进行一次对话。它会帮助患者找到最有效的沟通方式，重建交流的信心。
• 交谈时要放松，慢慢来。在放松的情况下，交谈可能会最容易，也最愉快，所以一些脑卒中患者喜欢晚饭后交谈。
• 用自己的方式进行沟通。在逐渐恢复的过程中，脑卒中患者可能需要用最简洁的语言进行沟通——可以依靠手势或使用自己的语音和语调进行沟通。
• 使用道具和交流工具。交流时可以用卡片显示常用的的单词，也可以借助亲密朋友和家人的照片，或日常活动图片，比如展示最喜欢的电视节目。

预防

预防脑卒中就要了解可能导致脑卒中的危险因素，同时要遵照医嘱并选择健康的生活方式。如果已经有过脑卒中或短暂性脑缺血（TIA），下面列出的措施能帮助患者避免再次发生脑卒中：

• 控制高血压。控制血压是减少脑卒中的最重要的措施。控制血压的生活方式有：坚持锻炼、缓解压力、保持健康的体重、限制钠和酒精的摄入量。除此之外，也可以用医生开的处方药来治疗高血压。
• 降低饮食中的胆固醇和饱和脂肪的含量。少吃胆固醇和脂肪（特别是饱和脂肪和反式脂肪）含量高的食物可以减少动脉中的脂肪堆积。如果仅仅改善饮食不能降低胆固醇，可以让医生推荐降胆固醇的药物。
• 戒烟。不管是吸烟者还是吸二手烟者，吸烟都会增加脑卒中的风险。
• 控制糖尿病。通过控制饮食、坚持锻炼以控制体重，通过药物治疗控制糖尿病，进而预防脑卒中。
• 保持健康的体重。超重也是发生脑卒中的风险因素之一（其他风险因素还包括高血压、心血管疾病和糖尿病）。体重减轻10磅就可以降低血压，还可以改善胆固醇水平。
• 选择水果和蔬菜丰富的饮食。每天安排5次或多次这样的饮食，可以降低发生脑卒中的风险。地中海式的饮食习惯对健康很有帮助，它侧重于食用橄榄油、水果、坚果、蔬菜和全谷物。
• 定期锻炼。有氧运动（如散步、慢跑、游泳或骑车）可以从多方面降低发生脑卒中的风险。通过有氧运动可以降血压、增加高密度脂蛋白胆固醇水平、提高血管和心脏的整体健康，还可以减肥、控制糖尿病和减轻压力。至于运动量，要逐渐增加到每天30分钟。
• 饮酒应适度。酒精既能导致脑卒中又能对脑卒中起预防作用。大量饮酒会增加高血压、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的风险；然而，每天适量饮酒，例如一天饮酒一次，可能有助于预防缺血性脑卒中、降低血液凝固趋势。但酒精也可能会与服用的其他药物起作用，因此，患者应咨询医生是否可以饮酒，并问清饮酒量。
• 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停症。医生可能会建议做夜间输氧评估，筛查是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）。如果有，患者需要夜间吸氧或使用输氧面罩。
• 远离违禁药物。服用某些药物，比如可卡因（可卡因能降低血液流动，导致动脉变窄）和甲基苯丙胺，会造成短暂性脑缺血或脑卒中。

预防性药物

如果你患有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血，医生可能会建议通过药物治疗，降低再次发生脑卒中的风险。这些药物包括：

• 抗血小板药物。血小板能启动血凝，抗血小板药物会使血液不容易凝固。最常用的抗血小板药物是阿司匹林，服用剂量要遵照医嘱。医生也可能建议服用处方药“脑康平”（Aggrenox），它是低剂量阿司匹林和抗血小板药物“双嘧达莫”的结合，能够降低凝血风险。如果阿司匹林对短暂性脑缺血或脑卒中不起作用，或因故不能服用阿司匹林，医生可更换抗血小板处方药，如氯吡格雷（Plavix）。
• 抗凝剂。抗凝剂包括肝素和华法林（香豆素），它们能减少血液凝结。肝素起作用快，可能只需短期服用；而华法林作用慢，可能需要长期服用。华法林是一种强大的血液稀释药物，所以要严格按照说明服用，同时观察是否有副作用产生。如果有血液凝血紊乱、动脉异常、心律异常或其他心脏问题，医生可能会开这些处方药。如果是因为心律异常引起的短暂性脑缺血或脑卒中，也可以服用其他新型的血液稀释药物。

本文编译自Mayo Clinic、Harvard Health、NIH以及著名医学健康专业学会。

译校：Marie，阑珊；审校：夏健