宫颈癌:定期检查,早发现、早治疗(下)

随着生活节奏的加快,乳腺癌、宫颈癌这类“健康杀手”越来越令女性困扰;更让人担忧的是发病年龄趋向年轻化。宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,然而如果发现得及时,早期宫颈癌的治愈率还是较高的。

预防

几乎所有的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒感染引起的,目前有两种针对性疫苗,但不能预防所有类型的人乳头状瘤病毒。

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议所有女性从11岁或12岁开始接种人乳头状瘤病毒疫苗。年龄在26岁以上年纪稍长的女性和年轻女孩也应该接种疫苗。此疫苗一组共三次,应在六个月内注射完成。

及早检测并发现宫颈癌,会大大增加被治愈的机会,所以宫颈刮片检查是预防的重要手段。为避免患宫颈癌的风险:

  • 对于患宫颈癌风险一般的女性,应该在21岁时开始进行常规的宫颈刮片检查。如果之前的检查结果正常,可每3年进行一次检查,一直持续到30岁。30岁以下的女性无须人乳头状瘤病毒筛查。30岁或30岁之后,如果连续三次检查结果正常,可以每3年进行一检查。如果同时有进行人乳头状瘤病毒检测,且结果为阴性,那么检查频率可延长至5年一次。
  • 对于患宫颈癌风险高的女性,需要更频繁的筛查——每年至少一次。

宫颈癌的风险因素包括:

  • 艾滋病毒感染。
  • 降低免疫力的条件或药物。
  • 母亲在怀孕期间,服用了乙烯雌酚(DES)。
  • 以前的任何一次宫颈活检测出了癌细胞。

而有助于预防宫颈癌的措施包括:

  • 限制性伴侣数量以降低接触到人乳头状瘤病毒的几率。
  • 在阴道性交时使用避孕套(除非只有唯一的性伴侣,而且对方没有任何性传播疾病)。
  • 戒烟。

治疗

宫颈癌的不同阶段及扩散程度:

  • 阶段0:癌细胞在表层。
  • 阶段1:癌细胞在子宫颈内。
  • 阶段2:癌细胞扩展到宫颈以外,但未延伸至盆腔壁或阴道下部。
  • 阶段3:癌细胞扩展到盆腔壁、阴道下部或连接肾脏和膀胱的子宫管。
  • 阶段4:癌细胞扩展到骨盆外,或延伸至膀胱或直肠。

当为阶段0或阶段1的患者推荐癌症治疗方案时,医生会考虑患者是否还想要孩子。

若孕妇被诊断出阶段0或阶段1的宫颈癌,可以延迟治疗直到孩子出生之后。

若诊断为阶段0的女性仍然想要孩子,通常会采取下述外科手术之一:

  • 加热和汽化宫颈表面的组织层。
  • 冷冻上皮组织以破坏异常细胞。
  • 手术切除锥形的宫颈组织。
  • 使用电流从宫颈内移除异常细胞。

在此类手术后的两年内,患者应该经常进行宫颈刮片检查,看看是否有异常细胞。

处于宫颈癌阶段1的女性如果打算怀孕,医生可能会仅切除锥形的宫颈组织;如果不打算怀孕,则可采用微创手术,通常为全子宫切除术(全部切除子宫和子宫颈)。

许多处于阶段1和阶段2的宫颈癌患者,需要进行根治性子宫切除术或放疗加化疗。

根治性子宫切除术是切除整个子宫、子宫颈、卵巢、输卵管和盆腔淋巴结。

手术还是放疗的选择,一部分取决于女性自身的年龄和健康状况;一部分取决于病人对潜在副作用或并发症的担忧。

对于阶段3和阶段4的宫颈癌患者,主要治疗方法是放疗。化疗与放疗相结合有助于提高宫颈癌晚期患者的存活率。

何时应看医生?

如果有以下任一症状,就该看医生了:

  • 腹痛。
  • 体重减轻。
  • 阴道出现异常分泌物。
  • 非经期时段阴道排液或轻度出血。
  • 性交时疼痛或出血。

这些症状并不意味着一定是得了癌症。但宫颈癌晚期的女性,严重的阴道出血需要立即就医。

预后

存活率取决于癌症的确诊时间和阶段。处于阶段0的女性几乎100%都能被治愈,处于阶段1和阶段2的女性也有很高的治愈率。如果被确诊为后期阶段,治愈率将明显降低。

编译:猫头鹰(陆杨,Marie)

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