“癌中之王”——胰腺癌

综述

胰腺是水平位于腹腔内胃下部的器官，大约有15厘米长，看起来像一个躺倒的梨子。它会分泌荷尔蒙和胰岛素，帮助身体处理食物中的所有糖分，还会产生消化酶帮助身体消化食物。

胰腺癌发生在胰腺组织。胰腺细胞的DNA基因突变导致细胞生长失控，并且正常细胞死亡后会继续存在，这些积累的细胞会形成肿瘤。大多数胰腺癌发生在胰腺导管中的细胞里，这种类型的癌症被称为胰腺癌或胰外分泌腺癌。还有少数能在制造荷尔蒙的细胞及胰腺的神经内分泌细胞中形成，这类癌症被称为胰岛细胞瘤、胰腺内分泌癌和胰腺神经内分泌肿瘤。

胰腺癌的特点是会迅速扩散到周围的器官和血管，很少能在早期阶段就被发现。患有胰腺囊肿或有胰腺癌家族病史的人进行筛查，有助于早期发现问题。有胰腺癌家族史的人，如果患有糖尿病，同时又伴有体重减轻、黄疸或上腹部及背部疼痛，就更要注意，可以通过一系列检查及早发现问题。

胰腺癌的治疗方式包括手术、化疗、放疗及其组合。

症状

胰腺癌的症状和体征通常在病情恶化之前才会出现，它们可能包括：

• 上腹部疼痛，甚至有时扩散到背部
• 食欲不振或体重莫名减轻
• 抑郁
• 新发糖尿病
• 血栓
• 疲劳
• 皮肤及白眼球发黄（黄疸）

就医

如果体重突然莫名下降，时常感到疲劳、腹痛，或患有黄疸，或者还出现其他一些令人困扰的症状，就该去看医生了。引起类似症状的原因有很多，所以医生可能会就这些情况及胰腺癌进行排查。向医生询问其胰腺癌的诊断经验，若有任何疑问，可以再寻求其他医生意见。

病因

在大多数情况下，胰腺癌发病原因无法判定，只确定了一些增加胰腺癌风险的因素，比如吸烟。

风险因素

增加胰腺癌风险的因素包括：

• 慢性胰腺炎（胰腺炎）
• 糖尿病
• 家族遗传病史，包括BRCA2（乳腺癌易感基因2抗体）基因突变、林奇综合征以及家族性非典型黑色素瘤（黑色素瘤）综合征
• 胰腺癌家族遗传病史
• 吸烟
• 肥胖
• 老年人（大多数人在65岁后才被诊断出患有胰腺癌）

一项大型研究表明，同时具备吸烟、糖尿病及饮食习惯糟糕，会增加患胰腺癌的风险。

发展阶段

胰腺癌的阶段分别是：

• 第一阶段。癌症仅限于胰腺，手术可以切除。
• 第二阶段。癌症已经扩散到胰腺附近的组织和器官，并可能扩散到淋巴结，手术可能切除。
• 第三阶段。癌症已扩散到胰腺周围的主要血管，并可能扩散到淋巴结，手术不大可能切除。
• 第四阶段。癌症扩散到胰腺以外的遥远部位，如肝、肺和环绕腹部器官的腹膜内层，无法手术。

为什么难治？

胰腺癌成功治愈需要同时具备多种条件，但以下原因妨碍了治疗：

• 很少能在早期发现。在癌细胞可以通过手术切除的早期阶段，很少有胰腺癌被发现。胰腺癌的症状和体征如上腹部疼痛、皮肤、眼睛泛黄、体重减轻等，通常不会在病情恶化之前出现，所以目前尚无有效的胰腺癌筛查试验。如果自己或家人有患胰腺癌或其他癌症的病史，要与医生讨论是否应接受任何常规检查。
• 胰腺癌扩散迅速。胰腺位于腹部几个非常重要的结构的交界处，癌细胞很容易扩散到这些结构和器官中。而胰腺癌通常在早期就已经扩散到了周围的器官中，包括肝脏、胆囊和肠道。
• 复发的可能性大。即使手术切除，胰腺癌也经常会复发。

编译：猫头鹰（Amina，Marie）