胃息肉的两个认识误区

现在发现胃息肉的病人越来越多，可能的原因有两个方面，一是长胃息肉的人确实越来越多，二是越来越多的胃息肉被发现。

几乎所有胃息肉都是做胃镜发现的，发现以后就面临着做胃镜将息肉切除的问题。但不少接受胃息肉切除的病人，并不明白为什么要做这个治疗，对于胃息肉和胃息肉治疗的认识存在很大的误解。主要有两种误解。

第一，认为胃息肉和胃病症状有关。

网上流行一篇文章叫做《肝是哑巴，胃是喇叭》，文章的内容荒谬不值一提，但这个题目很有意思。尤其是后半句，很多人会经常有胃病的症状，有时候这些症状和胃并没有关系。比如打嗝、胀气、恶心、反酸、腹痛，严重的还会有呕吐、呕血和大便发黑、消瘦等等。与之相对应的是，绝大多数人的胃病，症状反而不一定那么明显，并且和胃内的真正病变往往不一致。而大多数胃息肉不会引起症状，除非是息肉体积过大，发生缺血扭转，或者堵塞了胃的通道。至于那些在胃镜检查时偶尔发现的，直径只有几个毫米的小息肉，则基本可以确定不会造成任何症状。

很多人不了解这个事实。当我向他们解释即便息肉切除之后胃病症状可能依然存在的时候，有些人就会显得很困惑，乃至动摇了接受治疗的信心，放弃的也有一些。当然不排除有些病人在切除胃息肉之后，症状确实好转了，但那更可能是心理安慰的作用。就像有些因为胃痛怀疑自己得了胃癌等绝症的病人，得到正常的胃镜报告之后症状就消失了。

不过心理暗示的效果非常不稳定，每个人接受心理暗示的程度也不一样，很多人的胃病症状也不完全是心理压力造成的，这样的人切除息肉之后症状依然存在，如果不提前说明就会产生困惑，以为自己被误诊误治。医生如果不事先解释，也会给自己带来被动。

第二，对胃息肉切除的目的不明确。

胃息肉是胃里多长出来的一小块东西。人身上多长出来的东西，除去长牙、长高、长肌肉和丰胸等等，一般不被当成什么好东西，比如肿瘤。大多数胃息肉不是肿瘤，连成为肿瘤的潜质都没有。很多人被发现胃息肉之后，就以为得了肿瘤，必须立即切除，一天也不敢拖延。有些医疗机构为了增加收入，也会过度渲染胃息肉的危害。胃息肉的过度治疗因此就很常见。

实际上，大多数胃息肉属于增生性，这一种胃息肉当中的细胞密度比周围正常胃粘膜高一些，生长速度略快，所以就突出了粘膜表面。相比肿瘤性的息肉生长速度慢的多，也许几十年依然是不到一厘米大小。胃息肉当中也有一些很小的肿瘤性息肉，叫做胃腺瘤。如果是为了预防胃癌切除胃息肉，只有这样的息肉才是应该切除的。不过整体来说，胃息肉当中大部分是增生性息肉，约占四分之三，胃腺瘤少得多，不到10%。因此，从预防癌变的目的来说，只有很少一部分息肉是需要切除的。

胃息肉切除当前基本都是通过胃镜进行：胃镜镜体中间有孔道，在胃镜下看到胃息肉之后，通过孔道深入一个通电的金属圈套器，把息肉连根圈入金属圈，通电同时收紧金属圈，息肉就会掉下来，然后再从口中把息肉取出来。如果不需要做病理检查，息肉就留在胃里，等待自然消化排出。

既然如此安全简便，哪怕胃腺瘤比例很低，把所有息肉无差别消灭尽管会浪费些资源，似乎也是一个可以接受的对策。现实中，很多人也不在乎多花那点钱和时间。即便如此，也应该在了解事实真相的基础上。

总之，大多数胃息肉没有症状，也不会癌变，并不需要治疗。在病人决定要做治疗之前应该详细了解这些事实，以免产生不必要的困惑和心理压力。