我们有必要终止持续已久的无谓争议了，权威研究再次明确告诉大家：猪、牛、羊的肥肉及熬炼出来的猪油、鸡油等动物脂肪，富含的饱和脂肪酸极不健康；而鱼油和绝大多数植物油，所富含的不饱和脂肪酸则能保护你的心脏；一些所谓“营养学家”推荐椰子油的举措，则无异于谋财害命。
美国心脏学会（American Heart Association, 简称 AHA）系国际上资助和组织心血管疾病研究的权威机构，AHA所发布的预防和治疗心血管疾病指南被认为是该领域最具指导意义的文件。
2017年6月，AHA在其主办的科学期刊《循环》上发布了脂肪摄入与心血管疾病风险的最新公告。公告继续表明AHA的立场：应在饮食中以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，从而有效防止心血管疾病。
这篇公告引用了139篇文献，检视了目前有关“摄入饱和脂肪酸的害处”及“摄入不饱和脂肪酸的益处”的科学证据，结论是，目前支持这两方面的科学证据是充足有力的。故AHA决定继续推动用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸的做法，以增进民众的心血管健康。
AHA公告开篇即指出，近年来在减少饱和脂肪摄入可以降低心血管疾病风险方面，存在着一些来自荟萃分析报告的反对意见，给公众造成了不小的迷惑。公告对大量数据荟萃分析报告的方法学进行了分析批判，并指出造成这种混乱的根源是很多盲目的荟萃分析没有使用正确的方法。AHA专家团指出，在降低饱和脂肪酸摄入的研究中，为了保证受试者从食物中获得足够能量，必须用碳水化合物或不饱和脂肪这些宏量营养素来替代饱和脂肪；而很多荟萃分析论文并没有区分使用这两种宏量营养素得到的数据，于是就得出降低饱和脂肪摄入并不能保护心血管的错误结论。事实上，所有正确区分这两种替代宏量营养素的荟萃分析，都支持使用不饱和脂肪替代饱和脂肪对心血管的益处；而使用碳水化合物替代的研究，都未能降低心血管疾病的风险。
AHA公告进一步分析指出，相对于单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸对心血管的益处具有更强的科学证据支持。
AHA公告重点展示了四个高质量的核心研究，包括来自洛杉矶、挪威奥斯陆、英国及芬兰的饮食和心脏病关系的临床试验。作者对这四项研究的数据所进行的荟萃分析表明，用富含不饱和脂肪酸的豆油替代饱和脂肪，可以降低心血管风险达29%。对其他多个临床研究数据的分析也支持类似的结论。
有多项临床研究使用碳水化合物作为饱和脂肪的替代营养素，这些研究的结果表明，这种低脂饮食对心血管没有保护作用。
公告还引用了灵长类动物的实验研究结果，证明饮食中的饱和脂肪是促进冠状动脉粥样硬化的元凶，而多不饱和脂肪能有效地降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇），并减少冠状动脉粥样硬化的形成。
公告还列出了常用食用油和乳制品的脂肪酸组成，并分析了它们对心血管疾病的作用。对于普通百姓而言，需要记住一条：日常生活中容易吃到的肥肉及猪油、鸡油等动物脂肪，都富含不健康的饱和脂肪酸；而鱼油和绝大多数植物油，则富含健康的不饱和脂肪酸。植物油中一个显著的例外，则是一些所谓“营养学家”常常推荐的椰子油。
尤其值得一提的是，公告中专门提到了椰子油。一项调查表明，72%的美国公众认为椰子油是健康食品，而只有37%的营养师也持这种看法。公告认为，公众和专业人员对椰子油认识上的巨大差异，主要是由媒体广告的营销力度造成的。由于椰子油里82%的脂肪酸是饱和脂肪酸，它不可避免地会增加血液中的坏胆固醇，从而增加冠状动脉粥样硬化的风险。对7项研究的系统分析发现，所有的数据都表明椰子油增加了坏胆固醇，其害处和其他富含饱和脂肪酸的食用油如黄油、牛油、棕榈油相当。（点击阅读《为了心脏健康，椰子油要少吃》）
乳制品也是一类含脂肪较高的食品。AHA公告展示的证据表明，用多不饱和脂肪酸替代乳脂达到5%的热量摄入时，可以降低24%的心脑血管疾病风险。同时，用全谷制品替代乳脂就可以降低34%的心血管疾病和16%的中风风险，而精制碳水化合物就完全没有这种益处。（点击阅读《牛奶究竟应该喝全脂还是脱脂？》）
对传说中的地中海饮食的益处，AHA公告也进行了确认。随机试验和其他观察研究的结果确认，地中海地区特有的、以橄榄油为主的、富含不饱和脂肪酸的饮食结构可以降低心血管疾病发病率。
综上所述，AHA的本次公告给出了详实的数据和科学证据分析，再次就饱和脂肪酸对心血管系统的害处，以及用不饱和脂肪替代饱和脂肪对心血管系统的保护作用，向公众发出了警示。
附：食用油脂肪成分表
http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/early/2017/06/15/CIR.0000000000000510.full.pdf
赛虎，猫头鹰作者，博士，美国医学院助理教授，美国国立卫生院 National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases 资助项目PI，专长于人体运动和神经肌肉控制的研究与教学。
