乳房肿块的评估程序

我们在《乳房肿块：早期评估至关重要》一文中讲过了如何检查是否患有乳房肿块，今天我们再接着讲讲乳房肿块的评估程序。如果医生确认有乳房肿块或其他方面的问题，可能还需要进行深一步检查评估，包括影像检查、乳腺组织活检以及乳房肿块评估后的后续工作。

影像学检查

为了进一步对乳房肿块进行评估，医生可能会推荐以下一个或多个步骤：

• 乳房X光拍片。诊断性乳房X光拍片是通过专门用于乳腺检查的X光帮助医生检查乳腺肿块以及乳腺的其他症状和体征，例如组织增厚、皮肤凹陷或乳头内陷。诊断性乳房X光拍片主要检查乳房的某一个区域，从多个角度提供比筛查性乳房X光检查更高倍率的视图，从而帮助医生找出发生异常的地方的准确位置和大小。诊断性乳房X光摄影检查往往要与乳腺超声检查同时做。
• 超声检查。超声波可在监视器上呈现出乳房内部的图像。这种超声成像可以帮助确定乳房肿块是固体还是内部充满着液体。
• 核磁共振成像。这种磁场和无线电波可创建出乳房内部的精密图像。乳房部位的核磁共振成像通常是在诊断有问题时才做的。当用核磁共振成像来检测乳腺癌时，病人必须在检查前注射一种特殊的染剂（造影剂）；这种染剂可使某些组织的外观在核磁共振成像时更加清晰，使放射科医生能够分辨哪些区域可能是癌细胞。核磁共振成像扫描解释起来很复杂，当测试结果呈阳性但却没有癌变情况时，这是假阳性或需要进行进一步检测才能确诊。
• 乳腺管造影。也叫乳导管造影（照）片，有时可用来发现乳头溢液的病因。把少量的染剂注入乳头内的导管中，借助X光片上染剂的显色，可以让乳腺管道内的肿瘤显露出来。

乳腺组织活检

需要时，取出一个组织样本在显微镜下检查（活检），是确定乳腺肿块是否为癌症的唯一方法。乳腺组织活检的类型取决于可疑区域的大小和位置。

乳腺组织活检选项包括：

• 细针抽吸组织活检。医生用一种特殊的针——比血液测试用针还要细——从可疑区域提取（抽吸）其组织的一个样本来检查。
• 穿刺提取组织活检。医生用比抽吸组织活检更粗的针，从乳腺中提取一小块组织样本来检查。这种活检比抽吸提取的组织要多。在提取组织前，医生可能会注射药物使乳房麻木。
• 立体定向组织活检。先针对可疑区域通过乳房X光从不同位置的不同角度产生图像（立体图像），然后用针从中取出一个乳腺组织样本。这种检查通常用来检验只有用乳房X光拍片才能看到的微小的钙沉积物。
• 真空辅助组织活检。在注射麻醉药物后，医生在乳房上切开一个小切口；然后在乳腺组织中插入一根中空的探针，连接到提取组织样本的真空区。这种活检可以通过单个切口从多个区域提取组织。
• 外科组织活检。外科医生切开乳房取出部分肿块（切口活组织检查）或整个乳房肿块以及少量周围的组织（切除活组织检查）来检查。这种活检通常要用药物麻痹乳房，可能使你在门诊设施那里就昏昏欲睡或全身麻醉了。所有活组织切片检查都会引起瘀伤、出血和肿胀。外科组织活检还可能会留下疤痕或改变乳房的形状，这取决于切除了多少组织。组织活检之后，组织样本被送到实验室进行分析。医生会告诉你什么时候会出检查结果，并在有空的时候和你讨论检查结果。

乳房肿块评估后的后续工作

如果乳房肿块不是癌症，医生可能会建议短期监测，随后再进行另一项临床乳房检查，或者在几个月内重复乳房检查以重新评估这个区域的状况。如果你注意到肿块发生变化或产生新的需要关注的地方，请咨询你的医生。

如果诊断结果未能确诊，如临床乳腺检查和乳房X光拍片显示出了可疑区域，而活检病理报告显示其为良性组织，你应当考虑进一步咨询外科医生或其他专家。

如果检查结果表明乳房肿块是癌变，就需要和医生一起制定治疗计划。乳腺癌的分期和类型将影响治疗方案。如果不确定该如何进行，可以请医生帮助做出最好的治疗决定。

编译：猫头鹰（Amina, Marie） 审校：夏健

http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/breast-lump/art-20044839