肾结石是在肾脏中形成的矿物质沉淀。尿浓度升高时矿物质会结晶析出，小而硬实。除了矿物质，肾结石还含有酸式盐。
肾结石的形成有许多原因，会影响泌尿系统的任何部位，不管是肾脏还是膀胱。
排出肾结石会非常痛苦，但肾结石通常不会造成永久损伤。患者可以根据情况，通过服用止痛药和大量饮水来排出肾结石。如果肾结石附着在尿路上，可能引起并发症，那就需要进行手术治疗。
症状
肾结石本身不会引起症状，除非它在肾脏内移动或移至连接肾脏和膀胱的输尿管。在这种情况下，你也许会出现以下症状：
- 肋骨下方两侧及背部有严重疼痛。
- 疼痛曼延至腹部下方和腹股沟处。
- 有一阵阵的疼痛，痛感强度会变化。
- 尿痛。
- 排出粉色、红色或棕色尿液。
- 尿液浑浊或尿臭。
- 头晕和呕吐。
- 尿不尽。
- 比平常排尿频率高。
- 时而发热时而发冷。
- 尿量少。
随着肾结石在尿道移动，引发的痛感部位会发生变化或痛感强度增加。
种类
- 钙结石。大多数肾结石是钙结石，通常是草酸钙，也有磷酸钙。草酸是食物中常见的天然成分，在一些水果、蔬菜、坚果和巧克力中，有高含量的草酸，肝脏也会生成草酸。饮食成分、高剂量维生素D、小肠旁路手术和一些代谢紊乱都会导致尿液中的钙和草酸浓度升高。
- 磷酸铵镁结石。磷酸铵镁结石是感染引发的，例如尿道感染。这些肾结石可迅速生长并变大，有时没有症状或警示。
- 尿酸结石。尿酸结石可发生在水分摄入不足或液体流失过多，以及摄入高蛋白饮食和患有痛风的人群。一些基因因素也会增加患尿酸结石的风险。
- 膀胱酸结石。这些肾结石见于患有一种遗传疾病（能造成肾脏分泌过多特定的氨基酸——胱氨酸）的人群。
- 其他肾结石。其他较稀少的肾结石种类也有发生。
风险因素
增加肾结石风险的因素包括：
- 家族史和个人史。如果家族中有人患有肾结石，那你也有可能发生肾结石。如果你已经出现过肾结石，那么再患的风险更高。
- 脱水。每日未摄入足量的水会增加患肾结石的风险。生活于温热气候环境和出大量汗的人群患肾结石的风险比其他人高。
- 特定饮食。摄入含有高蛋白、高盐和高糖的食物会升高患有某些种类肾结石的风险。尤其是摄入高盐食物。
- 肥胖。体质指数高、腰围大和体重的增加与肾结石风险的升高有关。
- 消化疾病和手术。胃分流手术、炎性肠病或慢性腹泻会使消化过程发生变化，影响人体对钙和水的吸收，使尿液中形成结石的组分含量升高。
- 其他医疗情况。使患肾结石风险升高的疾病和情况包括肾小管酸中毒、高胱胺酸尿症、甲状旁腺功能亢进、某些治疗方案和某些尿路感染。
预防
预防肾结石需结合生活方式的转变和药物治疗。
生活方式的转变
如果坚持下面几点，可以降低患肾结石的风险：
- 保持整天喝水。对那些有肾结石史的人群，医生通常建议每日排出2.5升的尿液。医生也许会要求测尿液排出量，以确保摄入足量的水。
- 少吃草酸含量高的食物。如果你有形成草酸钙类肾结石的迹象，医生也许会建议你控制对高草酸食物的摄入。常见的高草酸食物包括大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、叶甜菜、甘薯、坚果、茶叶、巧克力和豆制品。
- 选择低盐饮食和低动物蛋白的食物。减少盐分的摄入，选择非动物蛋白，如豆类。考虑使用盐替代物。
- 持续摄入高钙食物，但谨慎使用钙补充剂。食物中的钙不影响患肾结石的风险。可以通过在饮食中添加钙补充剂，以降低发生肾结石的风险。
药物和治疗
对于不同类型和起因的肾结石，治疗方案各异。
大多数肾结石不需要侵入性治疗，可以通过以下方法排除小结石：
- 喝水。
- 止痛药。排除小结石会引发一些不适。为缓解轻微的疼痛，医生也许会建议你使用止痛药如布洛芬（Advil, Motrin IB或其他）、对乙酰氨基酚（泰诺及其他）或萘普生钠片（Aleve）。
- 药物治疗。医生也许会给你开药排出肾结石。这类药物称为甲型阻断剂，能使输尿管肌肉松弛，可以在较少疼痛下更快地排出结石。
- 钙结石。为防止形成钙结石，医生也许会开噻嗪类利尿药或含磷酸盐的处方。
- 尿酸结石。医生也许会开别嘌呤醇（Zyloprim, Aloprim）来降低血液和尿液中的尿酸水平，也会开控制尿碱的药物。在某些情况下，别嘌呤醇和碱化剂可以溶解尿酸结石。
- 磷酸铵镁结石。为了防止磷酸铵镁结石，医生也许会推荐控制尿液无菌以防感染的策略，长期低剂量使用抗生素也许能实现这个目标。例如，医生也许会建议在进行肾结石手术前后一段时间使用抗生素。
- 膀胱酸结石。膀胱酸结石较难处理。医生也许会建议多摄入水分，以产生更多尿液。如果这样还不够，医生也许会开降低尿液中膀胱酸的药物。
大的肾结石和引发症状的肾结石
无论是因为结石太大不能排出，还是因为它们会导致出血、肾损伤或持续性尿道感染，那些不能被保守方法治愈的患者可能还需要更多、更广泛的治疗。方法包括：
- 使用超声波击碎结石。
- 手术移除肾脏中非常大的结石。
- 使用腹腔镜取出结石。
- 进行甲状旁腺手术。
编译：猫头鹰（春天，Marie）；审校：夏健
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