有的癫痫患者认为癫痫治不好,不愿意就医,或者乱投医;有的癫痫患者担心西药导致肝肾功能损伤,甚至造成智力低下,因而不遵医嘱用药;有的癫痫患者轻信电线杆广告,偏信某些中药、秘方而导致更严重后果。其实,癫痫并非不能治。
如果接受正规的抗癫痫药物治疗,70%~80%的癫痫是可以控制的,并且其中大部分病人经2~5年的治疗后可以停药,甚至恢复正常生活。
本文介绍的是一些癫痫的正规治疗手段。一般先采取药物治疗,如果药物治疗无效,再建议手术或采取其他手段。
一、药物治疗
大多数癫痫患者服用一种抗癫痫药、抗抽搐类药物后,就能控制住抽搐不再发作。另一些病人可能需要服用几种药物组合,才能减少抽搐发作的频率,降低发作强度。医生会建议在适当的时间停止服用药物。
超过一半的儿童癫痫患者服用抗癫痫药后不会出现抽搐症状,最终可以停止药物治疗,过上正常生活。许多成年癫痫患者,如果两年以上没有抽搐发作,也可以停止药物治疗。
找到对症的药物和恰当的服用剂量是件很复杂的事情。医生选择合适的处方药时要考虑患者的年龄、身体状况、抽搐发作的频率及其他因素;还需要考虑患者正在服用的其他药物,以确保抗癫痫药物不会与其他药物发生反应。
医生可能会先让患者服用较低的剂量,随后逐渐增加剂量,直到完全控制住抽搐的发作。
抗癫痫类药物可能会有一定的副作用,包括:疲劳、头晕、体重增加、骨密度降低、皮疹、肢体协调障碍、语言障碍、记忆与思考障碍。
比较严重但不常见的副作用有:抑郁、有自杀的想法和行为、严重皮疹、某些器官的炎症(比如肝炎)。
为了达到药物治疗最好的效果,请遵照以下条目:
- 严格按照处方服用药物。
- 在换用其他厂商药物或服用其他处方药、非处方药、草药治疗前,请务必先咨询医生。
- 在与医生沟通前不要擅自停药。
- 如果发现新的或更严重的抑郁情绪、自杀想法,或是任何不正常的情绪或行为变化,都要立即通知医生。
- 如果有偏头痛,请告诉医生,医生可能会给你一种既可以防止偏头痛又可以治疗癫痫的抗癫痫药物。
至少有一半新近被诊断为癫痫病的患者,在第一次服用抗癫痫药物后不会再复发。如果服用抗癫痫药物达不到满意的治疗效果,医生可能会建议采取手术或其他方式治疗。癫痫病患者需要定期看医生,以评估病情及用药情况。
二、手术治疗
当测试表明癫痫病灶出现在大脑的一个小而明确的区域,且不干扰大脑其他重要功能(如文字理解、说话、运动机能、视觉或听力)时,手术是最常见的一种治疗方式。在手术中,医生会将大脑中导致机体抽搐的区域切除。
如果癫痫病灶恰好出现在大脑中控制着运动、言语和其他功能的区域,患者在手术过程中可能会被要求保持清醒,医生会在手术过程中监视患者,并不时问一些问题。
如果癫痫病灶出现在大脑中不能切除的区域,医生可能会建议另一种需要在大脑中其他区域做多处切断(多处软膜下横切)的手术。
许多人虽然手术成功后仍然需要药物维持,以预防术后癫痫发作,但服用药物的种数减少了,剂量也更低。
在少数情况下,手术治疗癫痫可能会导致并发症,如永久改变思维(认知)能力,这就需要咨询外科医生,了解手术成功率及并发症发生概率。
三、其它治疗方法
1. 迷走神经电刺激术
在迷走神经刺激术中,医生在患者胸部皮下植入一个与心脏起搏器类似的装置,被称为迷走神经刺激器,刺激器的导线与脖子上的迷走神经相连。
这个带电池的设备通过迷走神经对大脑发出阵阵电刺激。目前尚不清楚该设备抑制癫痫发作的原理,但该设备通常可以使癫痫发作率减少20%~40%。
实施迷走神经电刺激术后,大多数人仍然需要服用抗癫痫药物,有些患者可能会降低剂量。迷走神经电刺激的副作用有:喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸急促或咳嗽。
2. 生酮饮食
一些儿童癫痫患者已经能够通过严格控制饮食(高脂肪和低碳水化合物的饮食)来减少抽搐发作。这种饮食被称为生酮饮食——身体靠分解脂肪而非碳水化合物提供能量。执行生酮饮食几年后,有些孩子或许能停止生酮饮食并且癫痫不再复发。
如果患有癫痫的成人或孩子正在考虑生酮饮食治疗,请咨询医生。需要确保的是在采用生酮饮食治疗后不会导致孩子营养不良。
生酮饮食治疗的副作用可能有:脱水、便秘、因营养不良导致的生长缓慢,以及因血液中尿酸堆积而引起的肾结石。不过,如果饮食正确并在医疗监督下进行,这些副作用是很少见的。
四、未来的治疗方法
1. 脑深层刺激术
研究人员正在研究脑深层刺激术是否可能成为治疗癫痫的方法。在脑深层刺激术中,外科医生在大脑的一个特定的部位植入电极,电极另一端与一个植入胸部或头骨的发电机相连,(发电机产生的)电脉冲通过电极传到大脑,可以减少癫痫发作。
2. 起搏器治疗癫痫
研究人员还在开发类似于心脏起搏器的植入式的设备来防止癫痫发作。这些可响应的刺激或“闭环”设备,通过分析大脑活动模式来检测癫痫发作,并在癫痫发作前通过放电或药物来阻止癫痫发作。
3. 新的微创手术技术
比如由磁共振成像引导的激光切除术,它比传统治疗癫痫的开颅手术风险低,更有应用前景。
4. 立体定向放射治疗
研究人员还在研究立体定向放射治疗是否可能用于治疗某些类型癫痫。这类手术中,医生直接对准大脑中引发癫痫发作的特定区域进行辐射治疗。
本文编译自Mayo Clinic、Harvard Health、NIH以及著名医学健康专业学会。
编译:猫头鹰(Marie,Panda);审校:夏健