一、近视是怎么回事？
我们一般说的近视指的是生理性近视，是因为眼球轴长变长，成像不是聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前方引起的。它在儿童时期开始出现，逐渐变化，到成年时，随着眼睛发育的结束就定型了。
二、造成近视的主要原因是什么？
很显然，近视的发生深受遗传因素的影响。调查表明近视的产生受遗传的影响比一般人想像的要大得多。如果父母两人都是近视，子女也是近视的可能性高达33～60％；如果父母只有一方是近视，子女近视的可能性降低到23～40％；如果父母两人都不近视，则子女近视的可能性只有6～15％。
三、遗传因素影响究竟有多大呢？
通过对孪生子进行比较，可以定量地估计出某种性状的遗传率。遗传率的大小在0和1之间。如果人的视力差异完全是由遗传差异引起的，遗传率为1；如果与遗传差异毫无关系，遗传率为0。2001年，英国研究者对226对同卵孪生成年人和280对异卵孪生成年人的研究表明，近视的遗传率高达0.89，也就是说，近视主要受基因控制，与后天因素的关系不大。差不多同时，丹麦研究者对53对同卵和61对异卵孪生成年人的研究也得出了相同的结论。2004年，英国研究者进一步发现，有一个被称为PAX6的基因可能与近视有关。
四、环境因素对近视有影响吗？
基因的表达离不开环境因素的作用，某些环境因素（例如阅读）可能是近视的诱因。调查表明受教育的程度与近视发生率存在相关性，在某些地方近视发生率逐代增加，都说明某些人在某些环境因素的刺激下，天生就比较容易得近视。
五、不读书就不会近视吗？
目前并没有证据表明有什么可靠的办法能够预防近视的发生，也许从小就什么书都不读，完全去除近视发生的诱因，会是个有效的办法。例如，在爱斯基摩人中，只有受过正规教育的人才会得近视。但是为了预防近视而去当文盲，这种方法一点也不吸引人。
六、我们从小就被告诫，看书时眼睛不要离书本太近、看书每隔30分钟要让眼睛休息一会、不要在昏暗的光线下看书、不要在颠簸的车上看书……否则就会得近视。这些忠告有没有依据呢？
没有。反而有多项调查表明，近距离看书或在昏暗的光线下看书并不会增加得近视的风险。
七、有没有什么仪器设备能治疗近视？
各种预防、逆转近视的仪器设备（例如至今仍有人在推销的近视磁疗眼镜）都不过是异想天开。
八、眼保健操能预防近视吗？
世界上只有中国在推行眼保健操，而中国学生的近视率却排世界第二，小学生为28％、初中生为60％、高中生为85％。不做眼保健操的美国，近视率却只有25％。
九、有专家说，眼保健操与近视率无关，关键在保健而非治疗。是这样吗？
没有任何证据表明眼保健操能起到保健或治疗作用。如果哪位专家认为眼保健操能起保健作用，就请他出示能经得起推敲的证据。
至于那些有关预防近视的种种“眼睛保健”忠告，也只是想当然尔。遵循这些忠告不会有什么坏处，可能对眼睛还有其他方面的好处，例如消除眼睛疲劳。但是，做眼保健操却并非完全无害的。经常用不洁的手接触、揉按眼睛，增加了眼睛感染乃至呼吸道感染的风险（病毒会从鼻泪管进入上呼吸道），并非一个良好的习惯。
十、现在的中小学生是否还有必要每天坚持做眼保健操？
答：完全没有必要。那样做反而可能增加眼睛感染的几率。
十一、既然“近视主要源于遗传”，那么中小学生的视力保护只能听天由命吗？
答：如果不做眼保健操就是听天由命，那么外国人从不做眼保健操，不都是在听天由命吗？“听天由命”并不是什么可怕的事。举个例子，色盲是遗传的，那么色盲患者不也只能“听天由命”吗？色盲没法校正，近视还可以通过戴眼镜、做手术校正，有什么大不了的？如果对遗传而来的疾病不愿接受事实，老想着去改变它，最后除了受骗上当损失时间和金钱，还可能反而对身体造成进一步的伤害。
十二、有没有好的方法减少青少年近视率？
答：目前没有任何可信可靠的办法能够预防近视。市场上所有声称能够预防近视的方法、仪器等等全都是骗人的。
十三、科学有效的眼部放松如何进行？
眨眼睛、打呵欠、每隔20分钟左右望望远处20秒，都是比做眼保健操更好、更安全的放松眼睛的方法。也可以做眼球运动练习，例如，望着远处，想像前面有一个时钟，先盯着钟面上的1处，再盯着2处，这样顺时针转一圈眼球，再反时针转一圈。
十四、准分子激光手术（LASIK）效果怎么样？
根据美国白内障和屈光外科手术学会在2008年对3,000多篇论文的分析，LASIK患者对手术的满意程度高达95.4%。通常认为手术的并发症发生率在1～3%左右。但负责美国食品药品管理局（FDA）批准工作的莫里斯·瓦克斯勒（Morris Waxler）质疑称，虽然接受手术的人在第一年有95%不用戴眼镜，但在两三年后，却有50%的患者需要重新佩戴眼镜。而根据瓦克斯勒的统计，有并发症的患者高达20%，而且有0.9%的患者出现严重的并发症，需要做角膜移植手术治疗。
十五、LASIK手术是什么原理？
LASIK的手术原理并不复杂。近视是由于眼球前后轴过长或眼球的屈光率过高引起的，成像的焦点落在视网膜之前，看远处的东西就模糊了。通过改变眼球的屈光率，让焦点落在视网膜上，近视就校正过来了。在做激光校正手术时，先要切割角膜，环切330度，制造出角膜瓣，然后把角膜瓣掀开，暴露出下面的角膜基质。这时激光才派上用场，对准角膜基质，让一部分基质组织蒸发掉，基质变薄，角膜的曲率就发生变化了。要蒸发掉多少基质，是由计算机计算好的，能精确地控制。然后把角膜瓣盖上，手术就完成了。
十六、LASIK手术有什么风险？
主要的问题就出在角膜环切上。
“眼里容不得沙子”，角膜上有丰富的感觉神经，所以我们能够感受到眼睛里有异物，并根据需要及时地分泌眼泪润湿眼睛，防止眼睛干燥。LASIK手术要环切角膜，角膜上的神经就被切断了，角膜不能正常地感受到外界的变化，眼泪分泌的反射机制受到影响，眼睛就容易干燥。所以LASIK手术最常见的并发症是干眼。
干眼会对视力造成影响。眼球保持湿润的一个作用是让角膜光滑，这样成像才会清晰，相反地，干眼让角膜不光滑，眼睛成像的清晰度就会受到影响。即使是最成功的LASIK手术，术后视力的清晰度也要比戴眼镜（包括隐形眼镜）要差一点。干眼如果严重的话，会导致角膜上皮细胞过早地死亡、脱落，使得角膜表面凹凸不平，出现散光、重影、雾状视力。术后角膜神经会逐渐长回去，但手后三年长回的角膜神经还不到50%。神经没法恢复到术前状态，干眼就可能是永久性的。
LASIK手术后，切开的角膜瓣虽然盖上了，但是它和角膜基质不像原来那么紧密了，之间存在间隙，而没有切到的部分是没有间隙的，这样角膜的厚度就相当于有的地方薄有的地方厚。在白天，由于光线强，瞳孔比较小，受的影响不大，但到了晚上，瞳孔放大到超过环切的边缘，视力就会受影响。另外，由于角膜瓣和角膜基质粘得不牢固，受到外力打击时容易发生角膜瓣异位，出现眼睛剧痛和视力迅速下降。作为最早把准分子激光手术引入台湾的眼科医生，蔡瑞芳医生举出过几个例子：一个患者接受手术已经六七年，去抱跑过来的狗时被狗头撞到眼睛，造成角膜瓣异位；还有2个女病人，在给婴儿换尿布的时候，被宝宝的脚踢到眼睛，造成异位。
十七、如何权衡这种风险？
FDA特地指出，在做该手术之前，应该根据自己的价值体系仔细地权衡风险和益处，避免受到做过手术的朋友或鼓励做该手术的医生的影响。不仅要知道该手术可能带来的好处，更重要的是要全面地理解可能的风险，做好心理准备。所有的手术决定都是要权衡利弊才做出的，尤其是对校正近视这种并非必要的手术，和美容手术一样，更应慎重。
十八、佩戴隐形眼镜没有风险吗？
根据《眼科学档案》在2006年发布的一份报告，每天佩戴隐形眼镜的人在30年内有百分之一的几率发生严重的眼睛感染，并有二千分之一的几率由于感染而导致严重的视力丧失，而LASIK导致严重视力丧失的风险是万分之一。从这个角度看，佩戴隐形眼镜反而比做LASIK手术还不安全。
十九、对待近视，最安全的措施是什么呢？
最安全的当然是戴普通眼镜，代价是不方便。
二十、老年人是不是都容易患白内障，有没有预防病因的措施呢？
老年人的确容易得白内障，年纪越大风险越高，到80岁时超过一半的老年人患有白内障或做过白内障手术。除了年龄，糖尿病、吸烟、喝酒、紫外线损伤等都是白内障的危险因素。如果吸烟的话，要戒烟。在太阳底下要戴帽子和墨镜，避免紫外线损伤眼睛。另外，60岁以上的老人至少每两年要做一次散瞳检查，以便及时发现白内障和其他眼科疾病。做手术是医治白内障的唯一有效的方法。
二十一、相比近视眼，老花眼有什么手术能治疗吗？有年龄限制吗？
有类似治疗近视眼的激光手术通过改变眼球的屈光率来矫正老花眼，另外还可通过在眼球内植入人造晶体矫正老花眼。不过，戴老花镜是矫正老花眼最简单、最安全的方法。
编辑 | 孙 滔
审校 | 夏 健
方舟子，科普作家。本名方是民，1995年获美国密歇根州立大学生物化学博士学位，中文互联网先驱者，创办并主持中文最早的文学网络期刊《新语丝》。
