心脑血管疾病是危害中国居民生命健康的主要疾病，其致死致残率已经超过恶性肿瘤。引起心脑血管疾病的原因很多，高血压就是罪魁祸首之一。它不仅引发心脑血管疾病，还能引起肾脏、眼和下肢等多种并发症。但只要早期发现并积极治疗高血压，就可以大幅度降低心脑血管疾病及并发症的发生率。

那么，高血压会引发哪些严重疾病，又是怎么引起的呢？

一、促进动脉粥样硬化斑块形成

动脉粥样硬化斑块是多数心梗和脑梗发病的主要基础。动脉斑块逐渐增大可以造成供应心脑血液的动脉血管狭窄，导致心肌或脑缺血。如果斑块突然破裂，就会使这些动脉血管迅速闭塞，造成心肌或脑组织失去血液供应，最终发生心梗或脑梗。

动脉斑块是如何形成的呢？动脉管壁分内膜、中层和外膜三层。动脉斑块就是胆固醇进入血管内膜下，越积越多形成斑块。健康人的动脉内膜非常完整严密，胆固醇很难进入血管壁。但高血压患者血管内压力明显增高，破坏了血管内膜的完整性，使其出现裂隙，胆固醇很容易进去，就可能形成斑块。所以说，高血压是导致动脉粥样斑块形成的重要原因，也是心梗脑梗的罪魁祸首。

其实不仅是心脏和脑，高血压对眼底血管、四肢血管、肾动脉等都可以产生类似的危害，并由此导致失明、肢体缺血和肾衰。

二、导致左心室肥厚、心衰、房颤和脑梗

我们的心脏是一个泵，不停地往血管里面输送血液。血管里面压力越高，心脏排血的阻力就越大。久而久之，心脏的左心室（向动脉排血的主要器官）就会增厚、扩张。左心室肥厚或扩张后，很容易发生室性心律失常（严重者可能诱发猝死），还会使心脏排血能力下降，进而发生心衰。心衰是一种很严重的疾病，对寿命的影响与恶性肿瘤相似。

长期高血压也可以引起心房（心脏内另一个重要部位）扩张，心房扩张后很容易发生房颤。发生房颤后，心房内部容易形成血栓，血栓脱落就会堵塞脑动脉，导致脑梗死。

三、导致脑出血

长期高血压会导致颅内小动脉硬化和微血管瘤，使得脑组织内的血管容易破裂。一旦这些血管破裂，就会发生脑出血，这也是一种致死致残率非常高的疾病。

四、导致肾衰

长期高血压使肾小球内压力增高， 造成肾小球损害和肾微小动脉病变。同时，高血压还会导致供应肾脏血液的肾动脉发生动脉斑块并使血管狭窄，造成肾脏缺血。这些病变如果治疗不及时，最后都可能引起肾衰。

五、导致眼病

高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者有失明的危险。

六、导致下肢缺血坏死

与供应心脑血液的动脉相似，高血压也可导致供应两腿血液的血管狭窄和闭塞，引起下肢缺血。这种病轻者表现为远距离行走后脚部疼痛，重者可以发生脚部溃烂、坏死，甚至需要截肢。

七、导致主动脉夹层

我们的胸腔和腹腔内有一根很粗大的血管，叫做主动脉。血压严重升高时可能造成主动脉内膜撕裂，发生一种叫做“主动脉夹层”的疾病。这种疾病非常凶险，死亡率很高，很多患者根本没有抢救的机会。

忠告：高血压不能根治

经常看到一些不负责任的广告，声称某药物或设备能够“根治高血压”，“不用终身服药”，这些都是骗人的，根本就是在图财害命，千万不能相信。记住：至少在目前，地球人还没有有效的方法根治高血压。倘若谁真能根治高血压，他肯定会获得诺贝尔奖。

高血压可以分两大类，一类是继发性高血压，指的是由某种明确的疾病（例如肾病）所导致的血压增高。继发性高血压通过治疗引发血压升高的疾病，血压就可以恢复正常。但这样的患者在临床上极少，约占5~10%。

多数高血压并没有明确的原因，被称作原发性高血压，这是第二类。目前认为，原发性高血压是由遗传因素、不良生活习惯和环境因素共同导致的。此类患者多需要终身服药控制血压。

目前治疗高血压主要有三种措施。

一是生活方式干预。通俗地讲就是少吃、多动、别长胖、少吃油盐糖、少喝酒、生活规律、精神放松。做到这些，可以在一定程度上降低血压。一些轻度高血压患者采取生活方式干预，可以暂不用药物治疗。

二是药物治疗。这是控制高血压的主要手段，多数高血压患者需要长期用药把血压控制在合理范围内。

第三种治疗措施是器械治疗，例如肾脏去交感神经术、颈动脉窦刺激装置等。但这些治疗方法仍处于研发阶段，其远期效果尚不明确。

因此，患高血压的朋友及其亲属一定要放弃幻想，认真对待，在正规医院靠谱医生的指导下进行长期治疗。该用药时就一定坚持用药，这样才能有效避免高血压所导致的心梗、脑梗、脑出血、肾衰等严重后果。

常见问答十条

问：我吃某某降压药五年多了，是否需要换药？

答：只要血压控制满意，且无不良反应，则无需换药，继续原治疗方案即可。

问：一种药物服用时间久了，是否会耐药？

答：一般不会。

问：我服用某某降压药已经七八年了，血压控制一直很好，但最近两个月血压总是偏高，是否耐药了？

答：这不是耐药，因为随着年龄增长，多数人的的血压会逐渐增高。现在血压高与年龄增长有关系，可能需要改变药物品种或增加剂量，听取医生意见，调整一下治疗方案。

问：听说电子血压计不准，是真的吗？

答：不是，符合国家计量标准的电子血压计是很准确的。目前正在推广电子血压计，传统的水银柱血压计将逐渐被淘汰。

问：西药副作用大，吃中成药降压行不行？

答：无论中药还是西药都有副作用，说中药没有副作用的观点是错误的，因为中成药也承认其副作用“尚不明确”。西药通常在药品说明书中注明了可能存在的不良反应，这是负责任的表现，不要因为说明书中列举出了不良反应就不敢吃。目前临床常用的降压药物都很安全，只要在医生指导下用药就不用担心。（科学猫头鹰注：虽然一些中成药可能具有一定降压疗效，但有效的中药制剂只是因为添加西药。如果只服用这样的中成药，不仅无法掌握剂量，难以有效控制血压，还可能受到中药不明副作用的伤害。）

问：降压手表、磁疗、频谱仪等能够降压吗？

答：这些玩意没有证据表明有降压疗效。

问：都说一天服用一次的长效降压药好，一天需要吃两三次的中短效药物还能用吗？

答：长效降压药物服用方便，便于长期坚持治疗，并且降压作用平稳、研究证据充分，推荐首选这些药物。但这些药物价格往往较贵，如果经济条件不允许，服用短效药物也是可以的，因为降压才是硬道理。不论长效短效，只要能长期坚持用药，把血压控制在理想水平，都可以大幅度降低高血压所致的危害。

问：医生给我开了氨氯地平，吃了两三天了血压还没降下来，是效果不如硝苯地平吗？

答：长效药物的特点是逐渐发挥降压作用，一般用药2~4周后才能充分发挥降压作用，所以两三天一般不会看到疗效。血压不是严重升高、不需要紧急降压的时候，应该避免短时间内过快地降低血压，逐渐平稳地把血压降下来更合理。

问：我几次在医院测量血压都高，但在家自己测量却正常，这是为什么？

答：这就是所谓的“白大衣现象”，也称作“诊室高血压”。因为在医疗环境里，患者可因精神紧张、就诊环境不安静、候诊时心情忐忑、测血压前未能安静休息等因素导致血压暂时升高。只要自己用的血压计合格且测量方法正确，自己在家测量的血压更能反映真实的血压水平。

问：我自己测量血压时连续测三次，每次数值都不一样，应该以哪一次为准？

答：这种情况很常见。第一次测量结果往往偏高，应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。也有学者建议放弃第一次测量结果，取第2、3次测量数值的平均值。

 

郭艺芳，现任河北省人民医院副院长。主要兼职：中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中国高血压联盟理事、中华医学会老年医学分会委员、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年医学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委等职。