超声内镜，又叫内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS），是很多消化内镜中心的标准配置。是否有超声内镜，以及超声内镜的水平，一定程度上代表了一家内镜中心的水平和专业地位。也有越来越多的病人在接受胃肠镜检查之后，或者准备接受内镜治疗之前，被医生要求做超声内镜检查。但即便是接受超声内镜检查的病人本人，对为什么要做，做了有什么意义大多是一头雾水。不仅病人，很多非消化内镜专业的医生也对超声内镜一知半解。
超声内镜是什么？
超声内镜如果拆开来容易理解的多，超声是借助超声波的影像检查技术，内镜是进入人体腔道进行观察的检查技术。超声内镜就是两者的结合。做过超声的人都知道，检查的时候医生会在身体表面抹上便于声波传递的糊糊，然后用一个探头扫描身体内部的器官。而超声内镜的探头则是安装在了内镜头端，从人体腔道内部观察。
超声内镜用来做什么？
超声内镜的用途很多，目前最常用的是鉴别粘膜下肿物。内镜检查的主要任务是检查腔道表面也就是粘膜的情况，粘膜是大多数疾病主要受累的部位。而随着内镜检查的普及，越来越多的粘膜下病变被发现。两者的区别在于：粘膜病变就是床单表面的污渍、破损，而粘膜下病变就像床单下面的东西。要明白床单下面是什么东西，我们会用手摸，用东西戳，或者干脆揭开床单一探究竟。但内镜下不能这么自由观察，虽然有一些间接的肉眼征象可以提示我们病变的层次，软硬，但毕竟是不可靠的经验判断。而安装在内镜头端的超声探头就可以准确的判断病变的大小、层次、密度，以及内部有没有血流，还可以使用特殊的影像参数判断软硬度。依靠超声内镜，医生能够准确分辨粘膜下的东西是来自于胃壁内部，还是周围器官的压迫，甚至可以对病变的具体病理性质做出初步的判断。
近些年内镜粘膜下切除手术正在如火如荼的发展，逐渐成为消化道早期癌症和癌前病变的标准治疗手段。在做内镜下切除之前，医生非常希望知道病变的侵犯深度。因为侵犯的越深，术后残留或者术中出血、失败的几率越高，病人不得不转为或者增加外科手术。超声内镜能够清晰的展示消化道管壁的各层，因此成为判断深度的理想工具，不过也有人质疑这方面的判断过度敏感。换句话说，很多原本可以完整切除的病变，很可能被超声内镜判断为侵犯过深，没法完整切除。
超声内镜对胰腺和胆道疾病的诊断有独到优势。尤其是胰腺疾病。要了解超声内镜对胰腺的诊断优势，就得先了解一般体外超声和其他影像检查技术对胰腺疾病诊断的劣势。体外超声因为其无创、便捷，是包括胰腺炎在内的胰腺胆道疾病的首选检查手段。但是超声检查最怕两样东西，一是很硬的结构，比如骨头；二是气体。而胰腺的前面是胃，里面总有一定气体，后面是脊柱，两侧有肋骨，无论从哪个方面去扫描它，总难得到清楚的图像。而超声内镜直接从贴近胰腺的胃和十二指肠扫描，体外超声若隐若现的胰腺就一览无余。相比CT超声内镜也有很大的优势，比如扫描层面连续，不像CT是间隔的断层，还有超声内镜的观察还是动态的，相比CT静态图像更加直观。很多在CT上若隐若现的胰腺病变，在超声内镜下面则是分毫必现。
超声内镜的功能不仅在诊断，还可以借助超声穿刺引导进行介入诊疗，比如可以通过穿刺获取活检组织，达到对病变的确定诊断；通过穿刺建立通道，可以清创、消融病变组织，可以对晚期胰腺癌，慢性胰腺炎病人做腹腔神经节阻滞和损毁，减轻病人疼痛。最近还有报道通过超声引导进行胆-肠吻合、肝-胃吻合、胃-肠吻合的，而这些吻合术目前大多还是需要开腹手术。
关于超声内镜，患者需要了解的
准备做超声内镜的患者，可以对照本文了解自己属于超声内镜的哪种情况，在理解自己病情的基础上，决定自己是否适合超声内镜检查。另外，和任何医疗技术一样，超声内镜也有很多局限，同时高度依赖操作者的经验，了解超声内镜的常识，也有助于和医生更好的沟通。
（本文转载自健康中国人网）
