年度归档： 2015 年

卵巢上皮癌术式40年之变迁

医学界有这么个不成文的规律：凡是难以治疗、预后很差的恶性肿瘤，都属于“高度恶性”，即肿瘤生物学行为很差，诊断后预后不好。一旦找到了治疗这种肿瘤的方法，这个肿瘤又摇身一变，成为恶性程度低的肿瘤，甚至从恶性肿瘤的名单中剔出去。比如，在上世纪40-50年代，绒癌患者从确诊到死亡一般不超过1年。当时认为绒癌是癌中之癌，恶性程度很高。60年代末期发现化疗可以将多数绒癌患者治愈，绒癌变成了不那么恶性的癌，它的兄弟“恶性葡萄胎”还改恶从善，由“恶性”变成了“具有恶性生物学行为的良性疾病”。这种套路在其它一些癌上也曾经这样经历过，如卵巢内胚窦瘤、肝癌、肺癌等等。现在，卵巢上皮癌正在经历着这样一个变化。

医疗中科学的地位只该提高

医疗中有非科学的成分，很多时候医疗中甚至有反科学的行为，这对临床医生来说都不是什么新鲜事。有些临床医生自己在工作中就经常说一些反科学伪科学的话，做一些反科学伪科学的事情。不过谁也没法否认，医术中科学的地位越高的，医学水平也就越高，有些能够达到艺术的境界；反之，医术中科学地位越低，甚至根本没有科学的医疗行为，就越等同于巫术、邪术和骗术。

不用担心疫苗中的抗生素残留吗？

上海疾病控制中心有一个叫陶黎纳的工作人员，经常以“疫苗与科学”为笔名在网上做“免疫科普”，但其“科普”的内容，却主要是跟权威医学机构唱反调，例如自以为比世界卫生组织、中国卫生部还专业，反对世界卫生组织支持、中国卫生部组织的强化免疫运动，认为这是在残害中国儿童。还曾经和著名“方学家”、美国一家医院的会计寻正合写过一篇反对强化免疫的“论文”。以“专业人士”、“免疫工作者”的身份误导公众，破坏公共卫生事业，是只有中国才有的怪现象。

也说说医学是不是科学——评樊代明院士的反科学谬论

原第四军医大学校长、中国工程院院士樊代明近年来四处演讲、发文，不是介绍其具体的科研成果，而是做大师状要给医学指点迷津，为医学指引发展方向。近日他在“赛先生”微信号上连发三篇长文，即是他此前宣扬的观点中相对不那么荒诞的部分的总结，主要内容有二，第一是批评“医学是科学”的观点，认为医学不是科学的一个分支，现代医学（西医）和中医都不是科学：“有人狭义地认为中医不科学，其实西医也不科学，它本来就不应该是科学，至少不应该是纯粹的科学。”第二是提倡“整合医学”，认为现代医学有缺陷，要整合进其他内容，特别是中医。

分餐可否预防传染病

之前有编辑约稿，让写一篇关于分餐预防传染病的文章，我查了资料后，没找到分餐可以预防传染病传播的依据。约稿就放弃了，但我觉得还是可以写出来。

分餐受到大家的推崇似乎是从2003年SARS开始的。在那前后，还有类似比较中外分餐习惯差异的鸡汤文。但目的不是批评分餐不健康，而是为了表达中国人处处不如外国人。分餐的好处自不必说，但说分餐预防传染病似乎没有多少证据支持。

《本草纲目拾遗》是笑话大全补遗

棒棒医生经过多年研究得出《本草纲目》是笑话大全的结论，早已成为专家共识。然而，清赵学敏认为还不够全，作《本草纲目拾遗》以补之。《拾遗》自然也是笑话集，与《纲目》相比，形式有所不同：后者有着严谨的格式，每一药的释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方等秩序井然，把笑话写的象今日论文格式一样；前者则没有这些名目，就是散文小说的套路，逼格虽然不高，却更直截了当。

有好心人问赵学敏，人家老李已经“博极群书，囊括百代”了，“亦何有遗之待拾欤？观子所为，不几指之骈疣之赘欤？”直接讽刺赵学敏的《拾遗》是赘生物之类的东西。这一讽刺手法被今天的一些秃鹫派科普人士所借用。赵学敏的回答不卑不亢：“唯唯否否，夫濒湖之书诚博矣！然物生既久，则种类愈繁…”已经有与时俱进的思想，见解确实高人一筹！随着时代的发展进步，可不就有拾不完的遗嘛！于是，他像一个好奇饥渴的少女孜孜不倦于海边拾贝，捡得的宝贝着实不少，不拈几则出来欣赏，那也是“遗珠之恨”。

爱爱无限好, 人流需谨慎

现在避孕工具、药物已经非常发达，但是，每年还有大量的胎儿被人流掉。虽然没有具体的数字，但每年大约有1100多万妇女经此痛苦，应该是比较保守的估计。我年轻的时候做过一个统计，在做人流的患者中，大约有44%的患者是未婚先孕，是人流的主力军。过了这么多年，未婚女性还是人流的主力军，似乎有点不可思议。其实，很多人上床前并没有做好准备，甚至压根儿就没有准备上床。但两人情投合意、卿卿我我，在半推半就的推搡之中，稀里糊涂的完成了一项伟大的事业：造人。由于没打算立即结婚，就只好找医生了。

锻炼会不会损害膝盖？

我住在山下，每天都要花一个半小时去爬一趟山当作锻炼身体，美国人之所谓hiking。按iphone6自带软件的测算，每走一趟，共15000步，10公里，相当于爬70层楼高。有一些人担心，每天都这么走，膝盖受得了吗？更有人言之凿凿，某某年轻时喜欢爬山，年老膝盖就得了关节炎。关节炎极为常见，根据美国疾控中心的报道，18岁以上的美国人有22.7%患有关节炎，年龄越大，患病比例越高，65岁以上的美国人有一半患有关节炎。[文献1]身体最容易出现关节炎的部位是膝盖。几乎一半的美国人早晚都会得膝骨关节炎，肥胖者会得膝骨关节炎的比例则高达三分之二。[文献2]所以喜欢爬山的人，难免有很多后来膝盖会得关节炎，然后就很容易把病因归咎于爬山。