乙肝，全称乙型肝炎病毒，在中国有着特殊的意义，不仅是一个医学问题，还成为了一个社会问题。众多的乙肝相关的病人和乙肝病毒携带者难免成为医骗的目标，有关乙肝的忽悠也是非常典型。揭开这些忽悠的本质，不仅需要有关乙肝的微生物学、免疫学、临床医学知识，更重要的，是要理解现代医学评价疗效的方法。明白了乙肝相关忽悠的本质，将有助于对抗其他很多疾病的忽悠。
和其他病毒相关性疾病一样，病毒对人体的危害不是说病毒自己真的产生什么毒，腐蚀破坏肝细胞。实际上，直接破坏肝细胞的恰恰是人体自身的防御机制——免疫系统。病毒自身结构很简单，蛋白质衣壳里面只有携带编码自身蛋白质的DNA，没有制造蛋白质的机器。没有制造蛋白质的机器，那自身的蛋白质哪里来的？靠的是把自己的DNA整合到人体肝细胞的DNA上，用人的细胞器制造蛋白。在这个过程当中，产生病毒蛋白质的肝细胞就被免疫系统当成外来入侵者而被杀掉。按照肝细胞被杀的数量和速度，会产生不同程度的肝病，最严重的，短期内发生急性肝坏死，死亡率极高，大部分是缓慢的杀伤，经过长期的积累，最终变成慢性肝炎、肝硬化，乃至肝癌。
目前针对乙型肝炎还没有很有效的根治手段，但有一些人，尤其是成年后感染乙肝的人，会自行清除。变成慢性的，无法清除的，往往是出生或幼年时感染。那个时候免疫系统还不完善，这个时候接触的东西会被当成自身的东西。如果完全当成自身的倒也还好，病毒复制也不会引起免疫系统的警觉，所以很多乙肝携带者终生没有表现。怕就怕又没耐受又清除不了，双方冷战或拉锯战，偶尔擦枪走火还会引发大战。
下面就是针对乙肝的典型忽悠：
忽悠一：“根治乙肝”。如前所述，乙肝是迁延不愈、加重还是痊愈，和每个人的病毒感染情况、免疫状态有关。没有任何一种方法可以保证清除乙肝病毒，当前的最有效治疗方法，也只能保证部分病人病情稳定。敢下这种保证的人，就如同保证能赢的赌徒，毫无信誉可言。
忽悠二：“祖传秘方治疗乙肝”。之前关于高血压的忽悠提到过，中国人包括中医在现代医学传入之前，连动静脉都不知道，何谈血压。而乙肝为中国人所知晓则比高血压更晚，连两代人都不够，所谓祖传秘方能够传几代？无疑是吹牛忽悠。
忽悠三：“纯中药治疗乙型肝炎、肝硬化”。目前宣称对乙肝有治疗作用的中药很多，但没有一种经过经过临床验证有效。所谓的有效，是指用药的人相比不用的人，好转的人数比例明显高。一个有效或者一个无效都不能说明问题，因为前面我们已经知道乙肝的结果因人而异。需要在随机的情况下，选择一部分人用常规治疗，另一部分人用药物治疗。并且两部分人应该足够多，这样对比出来的才是客观可靠的。
忽悠四：“乙肝疫苗致死”。严格来说，这一则不能算作忽悠，只能是无知和居心不良的产物。在乙肝相关性疾病在中国依然是常见疾病，危害巨大，又缺乏有效治疗手段的前提下，预防性接种乙肝疫苗，尤其是针对婴儿的常规接种，是减少乙肝病毒传播的最佳选择。实际上也已经被实践所证实。详情请见拙作《警惕妖魔化乙肝疫苗》。
忽悠五：“虽然对乙肝指标没有影响，但可以改善乙肝症状”。这是很多江湖骗子的托词。在吸引别人注意力的时候，会说自己能治疗乙肝，但当别人要关键证据，也就是对乙肝病毒指标的影响时，又会说“不屑于关注乙肝指标”，“乙肝指标没变化照样让症状好转”，这是不了解乙肝相关疾病变化规律的妄语。对于大多数乙型肝炎、肝硬化病人来说，疾病总是在反反复复，时轻时重，但大部分是越来越重的变化中。即便不用任何治疗，有些乙肝病人的症状也会自然减轻，这是乙肝病毒造成的免疫活动规律所决定的。所以评价乙肝患者的治疗效果，短期内的感觉和指标价值不大，需要观察长期的变化，最基本的：生存期有没有延长，肝癌发生率有没有下降，并发症发生率如何。骗子所谓的吃了他的药感觉就好了，既没有记录凭证，也没有科学的观察指标，毫无可信度。
最后，告诉大家一个医学实践中的常识，那就是——没有正规医学文书记录的病例就是不存在的。口说、电视采访、报告文学、赌咒发誓都算不得数，更不要说信誉度极差的各类广告。哪怕觉得医学知识太专业高深难以理解，掌握这一条也可以避免上当受骗。那么有医学文书记录的病例来自哪里？只能是正规医院的病历和对相关病例总结写成的专业论文。所以，如果有人告诉你谁谁吃了什么神药看了什么神医乙肝好了，先问一下是否在正规医院诊治过，请他出示相关病历。仅凭这一条就可以打败大部分关于乙肝的忽悠。
李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主任医师。
（转载自健康中国人网）
