上周末，福州一20个月大的女娃小玲在家中忽然剧烈呕吐。几小时后，小玲突发抽搐，整个人意识丧失，家里赶紧送医。经排查后才知，因牛黄解毒片长得像巧克力豆，喜欢吃巧克力的小玲一口气吃了21片，结果导致重金属中毒。牛黄解毒片有多毒，我们来了解一下。
【标明的成分】
人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
【声称的功效】
清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
【真相】
牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工制造而成的。
雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒量的20～30倍。
此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄是泻药，具有肝毒性[3]、肾毒性[4]等副作用。黄芩[5]、冰片[6][7]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[9]、低血糖[10]。
临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状[11][12][13][14]。
【文献】
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]Yuen MF et al, Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24(8):1179-86
[4]Yan M et al, J Ethnopharmacol. 2006, 107(2):308-11
[5]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[6]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[7]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[8]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
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[10]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[11]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[12]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[13]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[14]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
