日常生活中经常见到自称有“冠心病”、“心肌供血不足”、“心肌缺血”的人，有事没事都爱拿出来告诉别人，甚至治疗心脏病的药物都吃了不少。碰上我这种较真的人，仔细询问，就发现所谓的心脏病大多是子虚乌有，根本没有得到正规的诊断。只是想当然的以为自己有心脏病，或者来自庸医的诊断。如果拉到医院做一个完善的检查，大多可以摘掉心脏病的帽子。
因为现代医学要给人戴上某种疾病的帽子，必须有充分的证据。最基础的证据，看起来和听起来要像，比如真正心脏有病的人，一定是活动后加重，休息后减轻，因为心脏就是为包括运动系统在内的全身输送能量的，心脏结构和工作不正常，不管是心肌缺血引起的，还是心肌肥厚造成的，还是心电传导异常引起的，都会影响运动能力。轻者呼吸困难、乏力，重者当场猝死。再高级一点的证据，从听诊器，一直到心脏超声（详见《五分钟了解人体重要内脏功能评价方法》）和冠脉造影。而前面描述的那种病人，除了不舒服和心脏病有点相似，比如也会心前区痛，也会气短，也会乏力，但却没有其他的证据。一个比较典型的鉴别方法是，这些病人反而是休息的时候最不舒服，一剧烈活动反而没有了症状。
当一种疾病除了症状没有其他证据的时候，没有证据本身就变成了一种证据，证明功能性疾病的证据。如果疾病的诊断就像判刑，那么如果一个人总是声称自己犯了很多罪，却没有任何证据，甚至有很多相反证据证明他根本没有做，就可能是得了犯罪妄想症，与功能性疾病病人很相似。功能性疾病是现代医学疾病分类中的很重要的一类，里面比较著名的成员包括肠易激综合征（详见《易怒的肠子》系列）。而像心脏病但是心脏又正常的情况，目前叫做“心脏神经症”。为什么说现在叫什么？难道以前不是这么叫的？还真不是，最开始叫什么，恐怕心脏病专业的都想不到。
这个病最早开始出现在专业人员视野中有个很不同寻常的名字，尽管现在心脏神经症多见于以柔弱为特征的中青年女性，尤其是更年期妇女中，最早开始发现却是在士兵中，因此有个俗称叫做“战士心”（soldier’s heart）。是由外科医生Da Costa在美国内战士兵中发现，因此又被命名为Da Costa综合征。在之后的很多战争中和战争后，有很多士兵都会出现酷似心脏病的症状，但检查却没有任何异常。直到现在，有的退役士兵支持网站也以“Soldier’s Heart”命名。目前一般将其作为战后综合征的一部分看待。
不管战场、职场还是情场中人出现的心脏神经症，大多存在明显的焦虑或抑郁。因为焦虑和抑郁来自中枢神经，与正儿八经的心脏病影响比较局限不同，心脏神经症病人的症状更加多样化，不仅人和人之间的差异明显大于真正的心脏病病人，即便是同一个人，症状在不同时间不同地点相差也很大。因此也更加没有规律，更加随意，更容易被诱导。同时还会有很多不相关的伴随症状，比如肌肉痛、头痛、便秘、失眠、尿频、手抖、多汗等等。因为症状的多样化，以及有的病人伴随有阵发的心率加快，血压轻度升高，有的认为心脏神经症是由于自主神经，也就是植物神经功能紊乱造成的。但还有很多病人没有这些表现，所以所谓的植物神经功能紊乱究竟是原因，还是一种平行共存的表现还不得而知。
和大多数功能性疾病一样，心脏神经症的治疗应该是以教育为主，辅以心理治疗，药物能不用就不用，因为缺少心脏有病的证据，所以治疗心脏病的药物，不管是抗凝还是扩张血管都不会有确定的作用，有也只会是安慰剂效应，吃淀粉片也会管用。当然，在这之前，还是应该咨询一下正规医疗机构的专业医生，确定自己是否就是心脏神经症，毕竟有一些冠心病、心肌病表现也不典型。不要自以为是，也不要听信自以为是的非专业人员的忽悠。
李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主任医师。
（转载自健康中国人网）
