看《大长今》如看《红楼梦》，不同的人看到不同的东西。中医粉们哀叹中医在中国的衰落，却在《大长今》里得到完美再现。棒棒的看法完全不同，在《大长今》精美的传统包装下，有锐利的现代视角，《大长今》的医学思想远非传统医学所能包含。
一、实践的思想。
中医尽管也是源自实践，但自古来缺乏实践思想，这看来是矛盾的，却是事实。《伤寒论》是张仲景“勤求古训，用思精”写出来的。《针灸甲乙经》是未治疗过一个病人的“书淫”皇甫谧整合《针经》、《素问》和《明堂孔穴针灸治要》三部书而写成的。《本草纲目》更是李时珍抄自八百余种古书而成（“渔猎群书，搜罗百氏。凡子史经传，声韵家圃，医卜星相，乐府诸家……岁历三十稔，书考八百余家，稿凡三易……上自坟典，下及传奇，凡有相关，靡不备采。”）现代中医则等而下之，无论什么新情况，都爱从老祖宗的书中寻找现成答案。比如“非典”，全世界的医学家、实验室通力合作费了九牛二虎之力，才找到了真正的病因“变种冠状病毒”；中医则毫不费力的无比简单的说不过是“疫病”“春瘟”等等。艾滋病的“鸡尾酒疗法”被中医泰斗邓铁涛以极其轻松的口气说“就是我们商代的水平”。
然而，大长今不是这样的。她不是从经典中，或所谓“四诊合参”“辨证施治”或权威那里寻找答案，她用的是“观察和实践”。京城附近出现大规模的“疫病”，长今从疾病的传播特征不符“疫病”而产生怀疑，最后通过一环套一环的实地调查，发现真正的原因是“蔬菜中毒”，“四诊合参”是得不到这样的真相的。皇帝的“伤寒”是主治医官们望闻问切，参考经典，反复研究的定论，这是中医的方法；而大长今却通过研究皇帝的病簿日志，饮食起居，研究其饮用水、温泉水和奶牛，最后得出病因是硫磺中毒。这种辨病求因的方法，完全是现代医学的方法。对于“痘疮”，大长今通过严格的“观察医学”的研究，发现了疾病的自限特征，医生不必过于干预，顺其自然，“wait and see”，等待其自愈即可，这个发现很了不起。大长今绝不迷信经典或权威（如张仲景对狐惑症的描述），她更相信自己的“观察和实践”。形成对比的是邓铁涛泰斗的昏话：“中医不怕流感，早在1700年前的汉代张仲景已留给我们有效的学术与经验……上世纪60年代流感流行就被‘达原饮’一个方子制止了。”
大长今也曾刻苦学习经典，背得比谁都熟。她的老师申主簿教导她，知识会产生“傲慢”，要以谦逊的态度对待医学，严格忠实的观察比聪明智慧更重要。经过申主簿的严格训练，大长今才脱胎换骨，真正进入现代医学的境界：一切从实践出发，不迷信任何经典，以患者而不是以经典为师；以严格的医学观察代替思辨；以辨病求因代替辩证论治；以更广阔的流行病学的视野补充狭隘的四诊合参；以不断的创新代替死气沉沉的继承。
西医自希波克拉底以来就把对于病人的观察置于首位。至维萨里，更是抛开一切经典，只相信自己的解剖。哈维的《心血循环论》不是以经诠经而是实验的结果。可以这么说，西医的一切伟大成就均来自科学实践而不是经典，这种实践与生产实践相别，叫做科学实验。大长今里已经具有这种思想。这一切当然都是具有现代医学思想的编剧们赋予历史大长今的新东西，大陆“神医”电视剧的编剧们津津乐道于喜来乐用大葱捅耳朵眼救活病人之类的荒谬神迹，其科学精神较之韩剧，可谓望尘莫及。
二、仅仅有爱心还不是最高的医术
当长今把患有尚不明原因也无有效疗法的痘疮的乞丐的儿子抱在怀里安抚，令人不禁联想到循证医学的创始人Cochrane在二战时把痛得哭天叫地又无止痛药的受伤战士抱在怀里而神奇止痛的故事。二位大医均以实际行动说明“爱心”本身就是一种医术，长今的老师申主簿称之为“母爱般的医术”。医学是一门尚很不完善的科学，有很多疾病的原因和有效治疗方法都还没有找到，故现代医学有“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”的说法。
然而，仅仅有爱心，还不是最好的医术，《大长今》里对此有深刻的认识。
长今在治疗皇上的过程中，因皇上突然失明而被拘，性命即将不保，走投无路把宝全部压在长今身上的皇后对长今说了这一段话：“如果我相信你之前所说的话，我就必须将所有一切寄托在你身上，还要赌上皇后的位置，我相信你的心，而且我也相信你的话。不过，你的心或你的话，并不代表你的才能跟实力，因此我认为，一个善良却没有实力的人，跟一个有实力却狠毒的人，都是一样可以危害人的，差别只在于前者不是有意，后者却是故意的，虽然不是你的本意，但是万一你实力不够，我将遭受莫大的伤害，现在我还要相信你吗? 我要这么做吗?”
我每看一遍《大长今》，每看到这一场景，都被这一段话所震动，轰轰作响于耳中，三日不绝，“现在我还要相信你吗? 我要这么做吗?”我觉得这是对所有医生的拷问！施行医术的人，仅仅有爱心是不够的，还必须有坚强的实力！
三、谦逊和恐惧感
长今成长的过程中遇到了很多名师，典医监医学教授申益必教会长今面对病人要有恐惧感和谦逊态度。在长今成为医女的第一堂课上，申主簿就口出惊人之语：“到目前为止，你们所学的都是垃圾，忘记你们所学过的，让自己成为一张白纸……这里不是让你们成为医女的地方，而是要淘汰你们的地方。”
长今的功课修业以一般判断是非常优秀的，但是申主簿不仅苛叱她成为医女前就给人治病是“根本就没有做大夫的基本品行”。更在药材区分考试中长今辨别无误时给了个“不通”。长今非常委屈，坚持认为自己的辨别都正确无误。申主簿说出如下一番话：“因为你没有身为大夫的恐惧感，我认为恐惧感是大夫应该具备的，万一行医失误，会导致多大的后果，你却一点都不恐惧……”这一段话含义深刻，但长今并没有真正领会。后来在实习课中，长今花了几秒钟就诊断好病人的脉搏，自信的判断了病因。而信非却说要花十天时间才能有正确的判断。申主簿就给了她们十天时间。在这十天中，长今照顾病患的过程中，忽然发现自己上一次的诊断是草率的。她仔细查看了信非的询问笔记，终于找到了病患真正的病因。长今终于领悟到申主簿批评她不具备做医生的基本品质，因为她太自信了。聪明人容易自信，在长今还是御膳房宫女时，她的师父韩尚宫为了让她意识到盲目自信和急功近利的危害，也曾不惜赶她出宫。她终于反省道：“是我太过自信了，依靠浅薄的知识，以轻薄的心态对待病患，没有看清病患，无视病患的情况。”申主簿再给一次药材区分考试的机会，如果再出错，将从医女训练中淘汰。在这次考试中，长今回答怎么区分药材和毒材的答案是：“药材和毒材是没有办法区分清楚的，根据病情差异用来治病的就是药材，万一诊断错误，使用不当，就是毒材。”申主簿再次强调：“大夫绝不能无知，也不能有任何失误，尤其我更无法容忍自满的态度，还有自以为什么都懂的人，自满会让你仓促断定病情，大夫的决定会左右一个人的性命。没有名医，要做一个对病患完全清楚的大夫，要做一个对人谦虚，完全清楚了解人类的大夫，要做一个对自然谦虚，完全清楚自然的大夫，这就是谦虚的态度。”
越是聪明的人越难以改变根本，并不是聪明人就能成为好医生。谦逊和恐惧感实际上就是现代循证医学的精髓。循证医学创始人之一加拿大McMaster大学的Dr.David L.Sackett对循证医学(evidence-Based Medicine,EBM)的定义是:“慎重、准确和明智地应用现有最佳研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。”把“慎重”置于第一位，意思是，任何治疗方法，不论其历史多么悠久，来源多么经典，都需要严格的临床试验的证据。个人的学识、经验和悟性都不足以为可靠证据，对此要有谦逊的态度和恐惧感，这是大长今给我的启示。
四、医者的诚心
小长今进宫后成为韩尚宫的内弟子，韩尚宫布置的第一个课题是让她倒水来喝。小长今分别倒来了热水、冷水、漂着柳叶的水，韩尚宫却一次次让她重新去倒，后来在韩尚宫的启发下，长今终于明白，在倒水之前还要问一问喝水的人“是不是下腹疼痛呢？”“今天大解过了吗？”“是不是喉咙不舒服呢？”，问清楚了韩尚宫喉咙痛后，长今倒来加了盐巴的热水，并说明“我在热水当中，加了一点点盐巴。请您不要一口气喝掉，要像喝茶一样慢慢吞下去。”韩尚宫教导说：“是啊，就是要仔细的问清楚，这就是我要你倒水给我的用意。在煮食物之前，要先清楚吃的人的身体状况及喜好，还有能不能接受，把状况弄清楚，想清楚之后再煮。这就是我说的，煮食物的人应该有的心情。”这是准备食物的人应该有的诚心！施行医术也完全一样！当我们给病人处方时，是否具备了长今“倒水”时的诚心呢？
诚心也需要长期的修炼。长今在后来的御膳竞赛做“做百姓没吃过的食物”中，聪明的想到用秘方驼酪来缩短熬炖牛骨汤的时间，因而输给了崔尚宫用鱼鳃和梅子腌制的美食。韩尚宫严厉批评长今：“一心只想赢得比赛。舍弃对待食物的基本态度”，长今具有的“画出味道的才气”也就“变成了毒药”，使她“舍弃了诚意跟真心”。为让长今彻悟，韩尚宫不惜把她赶出宫去。
在宫外照顾离世前的褓姆尚宫，为了满足她最后的愿望“吃一口今夏米”（一种尚未成熟需蒸过后再晒干，味道特别好的米）。长今再次不顾管士大叔的话“至少要晒个四天以上，味道才会好。”用一种聪明的比较快的方法烘干，褓姆尚宫吃过后却很失望。而管士老老实实晒好的米，才是褓姆尚宫记忆中又有嚼劲又香甜的“今夏米”。长今这时才悟到韩尚宫的深意所在：根本就没有秘方！“在阳光下晒干，再收起来，再晒再收，诚意和时间，这就是秘方。”
医学发展到今天，对任何投机取巧的秘方偏方不屑一顾，这些有效性和安全性建立在荒诞传说和无耻吹嘘上的秘方是没有医学价值的。最好的治疗方法写在不断更新的教科书（不包括中医教科书）和循证指南里，这些证据是经过诚意和时间无法取巧的检验得来的。
后来，在派往准备大明使臣膳食时，韩尚宫得知正使大人患有消渴症，毅然将山珍海味换成清淡饮食。这种诚心不被理解，韩尚宫被抓。朝廷官员要长今换一桌能让正使大人心胸开怀的山珍海味。这时长今坚决说：“不可以！”她冒着杀头的危险陈述，做饮食的人绝对不可以端有害人体的饮食菜肴！她宁可舍弃展现料理手艺的机会，也要费尽心思帮正使大人准备有益的菜肴。正使大人虽是肉食者，倒也不是个鄙夫，他给长今五天时间，若身体没有进步，将可能要长今的命。在之后的五天里，长今融入了诚意的才华才发挥了真正的作用。
身体状况好转的正使问长今为什么会这么固执，长今回答：“奴婢只是遵从韩尚宫娘娘的教导，无论在什么状况下，千万不可以呈对吃的人有害的饮食，这就是做食物的人该有的坚持。”
那么，医生该有的坚持又是什么呢？我仿佛听到大长今的声音：无论在什么状况下，都不可以处方疗效和安全性都没有确凿证据的药物！这就是行医者该有的坚持！也是医者的诚意之所在！
（转载自健康中国人网）
