健康中国人网的开通仪式持续了四个多小时，中间没有茶歇。我在期间通过微博发了一条建议，提醒大家每隔四、五十分钟收缩一下小腿、活动一下脚踝，可以预防肺栓塞的发生。有网友就问小腿怎么会影响到肺，在介绍原理之前，先给大家讲一个故事。
大约是1996年，日本神奈川北里大学医学院收治了一名32岁的女性患者，住院的原因是活动后左侧胸痛，伴有呼吸困难，并且已经持续了十年，在这十年里她的症状越来越重。这个病人的工作是制作日本和服。她从18岁就开始从事这个工作，每天大约有12个小时坐在地板上。初步的胸部X线检查显示她的肺动脉明显扩张，进一步核素灌注扫描显示她的肺部多个区域缺少血液供应，肺动脉造影显示血管多处狭窄阻塞。根据这些证据，医生诊断她是慢性肺动脉栓塞。因为这名患者没有任何其他可以导致肺动脉栓塞的危险因素，比如恶性肿瘤、怀孕、肥胖，以及其他先天性的凝血机制异常等等，医生判断她的肺动脉栓塞是由于长期坐姿，下肢血液瘀滞形成血栓，血栓脱落进入肺动脉形成的肺动脉栓塞。
如果说这只是一个特殊案例不具代表性的话，那么美国马萨诸塞总医院对近七万名护士长达18年的观察更有说服力。虽然总体上，肺动脉栓塞的发生和每天坐的时间没有统计学上的相关性，但最不爱活动的一万多人（工作之外每周坐超过41个小时），相比最爱活动的一万多人（工作之外每周坐小于10个小时），发生肺动脉栓塞的危险要高两倍多。这个趋势是在排除了年龄、体重指数、热量摄入、吸烟情况、种族、配偶教育程度、停经、服用抗凝药、高血压、冠心病、风湿性疾病和饮食习惯等诸多其他因素的前提下得出的。同时，最不爱活动的人相比最爱活动的人，冠心病、高血压等疾病的发病率也明显升高。
除此之外，有很多证据表明：长时间的飞行旅行、长时间的电脑工作，以及其他需要长时间保持坐姿的工作，都和肺动脉栓塞发生有关。根源都在于长时间蜷缩的体位，导致下肢的血流减慢和瘀滞，形成深静脉血栓。
为什么坐姿时深静脉血栓主要发生在下肢，这和静脉循环的特点有关：静脉血液流动和动脉不同。动脉血液流动靠的是心脏的收缩和主动脉的弹性回缩，像水泵一样向外周喷射；而静脉血液主要靠的是心脏舒张时产生的相对负压，慢慢回流，它的后面并没有一个强劲的推动力。这样一来，自然是离心脏近，高处来的血液先回流，离心脏远，低处来的血液先等一等。一旦心脏收集了足够下一次收缩所用的血液，就会立刻收缩泵出去，那些等一等的血液只好再等一等。左等右等，就像路口的红绿灯，红灯持续时间过长，后面好几个路口就别想再动了。就这样，下肢静脉里瘀滞的血液就更有机会凝集形成血栓，这些血栓如果偶尔脱落一小块，随着血液流到右心房，通过右心房进到右心室里，右心室直接将脱落的血块推进了肺动脉。如果血块小，只堵塞小的血管可能没有明显症状，可一旦积小成多，或者是一个大血块，直接堵塞了肺动脉主干，那就会产生明显的呼吸困难，胸痛症状。并且这种呼吸困难通过吸氧根本无济于事，就像根系断了，再多浇多少水也不会有用。如果得不到合适治疗，大约有三分之一的病人会死亡。
肺动脉栓塞过去在我们国家被认为是少见病，但这些年“坐”的人越来越多，坐的时间也越来越久，病例也越来越多，部分是因为对这种病重视的提高。既往因为认识不足，误以为是心肌梗死，被做了冠脉造影的也是大有人在。很多在网吧通宵达旦玩游戏，一连数十小时不眠不休最终猝死的人里，必定有一些是因为下肢深静脉血栓形成导致的肺动脉栓塞。
久坐导致的肺动脉栓塞是可以预防的，方法就是站起来、动起来，不做懒人。如果是长途旅行的话，要记着过一段时间就下车休息一下，坐飞机或开会就每过一段时间活动一下腿脚，还有记住多喝水，保持静脉血液的流动和畅通。
李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主任医师。
（转载自健康中国人网）
